手術做到一半醒過來是怎樣的感覺?
1. 這是一種臨床現象,被稱為麻醉覺醒
「麻醉覺醒,也被稱成為術中意識, 」是指病人在手術時全身麻醉的過程中產生了意識,在手術結束,他們清醒之後,能夠回憶起自己躺在手術台上發生的事情。
病人可能會在手術結束後立即回憶起來(自己的肉體被切割的經歷),也可能是在幾天、或幾周之後。
2. 據稱,每一千個接受麻醉的病人中,就有一到兩個人會在手術台上醒過來。
雖然這個概率很小,但是基於每年接受手術的人群基數龐大,所以,體會過這種噩夢經歷的人也是非常多的。
理想情況下,麻醉師會在病人術後詢問是否出現了術中回憶的情況。但是這種機會常常被錯過,因為手術結束後病人立即被送回了病房。 就算他們幾天後回憶起來,也不會主動去找醫生說,因為他們覺得這沒什麼大不了的。所以存在很多漏報的情況。
3. 全身麻醉失敗的時候會發生術中回憶
麻醉師應該做的事情是,讓病人完全沒有知覺地度過手術,也不應該產生任何的記憶。如果有不明原因的麻醉質量下降,病人就會開始清醒。
術前病人注射的麻醉藥物是一種類似雞尾酒一樣的混合藥物,它的主要成分是神經系統的麻醉劑,這種藥物可以抑制中樞神經系統——也就是提高痛閾,並使病人喪失意識。當麻醉失效時,病人或許是有意識的,但是肌肉的麻痹使得他們並不能表達自己的想法。
4. 全身麻醉、鎮靜和局部浸潤麻醉,到底有啥區別?
主要的區別就在於,鎮靜和局部麻醉並不會讓病人失去意識。
這是說病人被注射了鎮靜劑(比如用於躁狂的精神病人),或者某部位的局部浸潤麻醉(用於拔除智齒,甲溝炎排膿等小手術);現在也有了比較複雜的麻醉方式,比如剖腹產採用的麻醉方式就可以使產婦保持清醒,同時不會感覺到任何痛苦。當然,你可能會在醫生手術時一不小心就睡著了(病人發現原來打了麻藥之後一點都不痛啊,緊張很久之後的放鬆最容易讓人睡著),但這種睡著跟麻藥導致的意識喪失是不一樣的。
5. 正常情況下,病人多在手術結束或將要結束時清醒
麻醉師非常了解這種可能性,在手術的任何時候,他們會謹慎地控制病人血液中麻醉藥物的濃度,無論手術要持續多久。意識清醒往往發生在手術快要結束時,這時麻藥在控制下安全地降到了較低的濃度,整個過程都是安全可控的。
6. 病人經常報告,在被麻醉時他們可以聽見聲音
病人會報告說,他們在手術中聽見了聲音,有時是醫生的談話,有時是可怕手術工具產生的聲音。其實麻醉藥對大腦產生抑制作用時,聽覺系統是最後一個被關閉的,所以這種報告很有意義。
那麼病人如果想要睜開眼睛去看外科醫生如何操作呢?這基本上是不可能的。首先,麻醉藥劑會人進入一種類似昏迷的狀態,所以病人會自然地閉上眼睛。即使你恢復意識,麻醉藥劑仍然限制著肌肉的運動,所以病人不可能會睜開眼睛。
7. 也有比較罕見的情況,病人在麻醉中仍有觸覺,甚至痛感
這真是一種非常可怕的情況,光是感知醫生的手術器械在自己的身體里如果操作,就已經會覺得很恐怖了,更別說如果還能感到疼痛。想想看,你覺得痛得要死了,但卻不能動,甚至不能告訴醫生你的感覺。
不過這種情況正在變得越來越罕見,麻醉學的發展,使得這種情況幾乎已經絕跡。
8. 麻醉覺醒可能會導致嚴重的精神創傷
這種恐怖的體驗對病人心理影響極大,它可能導致嚴重的精神焦慮、恐懼、孤獨、恐慌症,或是創傷後應激綜合症。雖然發生的幾率非常小,但它引起的後果可能會非常嚴重。如果在手術結束後,醫生髮現病人曾產生過術中意識,那麼最好是儘快地安排心理治療。
9. 造成這種情況最常見的是設備故障
全身麻醉大部分是通過靜脈注射,或者通過呼吸面罩來吸入麻醉氣體。如果在這兩種設備故障,麻醉師又沒有及時發現的話,那麼病人體內的藥物並不足以使他在手術全程都處於麻醉的狀態。
麻醉設備就像一架飛機,麻醉師會做「飛行前」的檢查確保它是正常運轉的。但有時設備在開始運行後出現了故障,同樣,用於監測生命體征的機器有時也會故障,使麻醉師不能夠判斷病人的情況,導致病人清醒。
但是隨著醫療器械的不斷升級,這種情況出現的幾率並不比飛機失事更高。
10. 但是也有可能...是麻醉師或醫生的錯
任何人類都會犯錯,特別是那些並沒有多少經驗的新手外科醫生。
絕大多數醫師和麻醉醫師都是訓練有素的,他們能敏銳地發現手術過程中病人意識的跡象,包括任何肌肉運動和重要器官的變化,如心率、血壓、流淚、組織器官充血或腦電活動。
然而,有時病人在藥物的作用下,身體的反應被抑制了,監測系統難以有效地警告醫生麻醉已經失效。所以醫生和麻醉師必須密切關注病人的任何跡象。
11. 如何控制手術的風險,這可真是個技術活
麻醉的風險大小,取決於不同類型手術和病人體質。據美國麻醉醫師協會,高風險手術包括心臟手術、腦部手術,和失血過多需要緊急手術的病人。
對心臟病、肥胖、對麻醉藥過於敏感的病人進行手術都屬於高風險手術,可能需要低劑量的麻醉劑,這導致這些病人更容易發生麻醉覺醒。
舉個例子,麻醉劑可以抑制心臟的神經傳導和運動,所以對一個健康人來說可以承受的劑量,在這些心臟病病人身上有可能是致命的。
一個優秀的外科醫生必須知道如何權衡,高劑量麻醉有可能會威脅病人的生命安全,然而能確保安全的低劑量麻醉又增加了病人在在手術中醒來的風險。」
12.醫生有義務在術前先告知病人關於手術的風險
如果醫生多花一點時間,有耐心地解釋一下,為什麼病人在術中有可能會聽見聲音,甚至是看見模糊的影像?並告知其他的手術風險,那麼即使真的發生了這種情況,病人會覺得沒那麼難以接受,心理治療也會更容易。
13. 任何醫療行為,都需要醫生和患者的共同努力
外科醫生和麻醉師會盡一切努力,幫助病人度過安全、無痛苦地度過整個手術期間。
現在的大型醫院,在術前通常的做法是「病人參與」和「共同決策」,醫生必須確保病人理解術前風險告知書上的一切文字。
也有些病人不想談這個,因為這會給他們帶來更多的焦慮,他們只是選擇相信醫生。當然,如果他們回心轉意,醫生也會很樂意地回答任何關於手術過程的問題。
抗擊病魔,需要患者和醫生的共同努力。
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