有一種痛,佔了所有疼痛的70%,你猜得到嗎?
管家說:
有一種痛,來得突然又劇烈,火燒火燎,像刀割一樣。痛起來,讓人失聲嚎叫,難以承受。這種痛,就是神經痛。
廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科主任盧振和介紹,70%以上的疼痛都是神經痛。
神經痛主要是由於人體傳導痛覺的感覺神經系統的細胞或纖維受到了損傷而導致。當神經長期受到卡壓,導致長期的神經痛,即後遺神經痛。盧振和提醒,除了神經痛,引起疼痛的原因多種多樣。因此,無論是出現急性的還是慢性的疼痛,都最好到醫院查明原因,以便對症消除疼痛。
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醫學指導/廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科主任盧振和
文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員許詠怡
病例
老人突然痛得像刀割
日前,今年75歲的姚姨,在晾衣服時不小心碰了一下窗檯,當時,她感覺胸骨部有些隱隱作痛。幾天後,這種疼痛感逐漸消退。姚姨就沒太在意。誰知不久後的一天,她的左下胸突然一陣火燒火燎痛的劇痛,而且越來越厲害,好像有刀子突然從胸部一下子切到上肚皮,姚姨痛得失聲尖叫。患有糖尿病、且在3年前因冠心病而做過胸主動脈支架手術的她,血壓頓時高達180mmHg,血糖也升到18。
家人立即把送姚姨到廣醫二院疼痛科,經胸科醫師檢查,她的心肺都沒什麼大的問題,只是CT顯示,肋骨三維成像見第11、12肋末尾端有些變小,但姚姨的疼痛仍然劇烈,而且她左側肋骨的肌肉腫了起來,甚至輕摸一下她的左胸肋骨,她都會出現閃電一樣的痛,連轉身都困難。該院疼痛科主任盧振和經詳細問診和檢查,判斷她是創傷後肋間神經痛。經過對症治療,疼痛終於消失了。
數據:疼痛病人70%以上是神經痛
盧振和介紹,該院疼痛科成立20年以來,收治的疼痛病人70%以上是神經痛。主要包括椎間盤突出的手痛腿痛、帶狀皰疹後遺神經痛、手術後神經痛、外傷後神經痛、截肢後痛、車禍後痛、糖尿病神經痛等等。
「神經痛,主要是由於人體傳導痛覺的感覺神經系統的細胞或纖維受到了損傷而導致的,」盧振和解釋,感覺神經系統中受到刺激或損傷時,很容易在其傳送途徑中的上游,即脊髓附近發生反應,並與其它神經粘連,產生頑固的劇烈的疼痛。「就好比自來水的供水系統,其中的水管、水池與水壩,任何一部分出了故障,都會漏水或堵塞,影響到水龍頭出水的質量。」
析因:神經長期受卡壓導致
盧振和說,人體創傷後的3~7天是水腫反應,7~15天水腫會消退,但同時,會慢慢長出修補的組織,造成粘連。姚姨就是肋骨撞傷後,肌肉水腫刺激了肋間神經,從而出現劇烈的神經痛。
盧振和提醒,通常情況下,增生的組織在1個月後會逐漸變硬,3個月時就形成了較堅硬的疤痕。當疤痕卡壓到神經時,就不容易鬆開,從而導致長期的神經痛,也被稱為後遺神經痛。
後遺神經痛非常劇烈,往往輕摸一下皮膚,都會出現劇痛或閃電痛,甚至風吹一下,都會發生火燒火燎的痛。這種情況往往會持續5年甚至十幾年,有些人甚至會因為受不了這種痛而自殺。
治療:「神經起搏器」可松解粘連
關於神經損傷造成的頑固性後遺神經痛的治療,盧振和介紹,國際上常用神經脈衝刺激電極的治療方法,這種方法也被稱為「神經起搏器」,主要原理是阻擋外周的痛的刺激信號從脊髓傳到大腦里去。
「我們醫院的疼痛科從2003年就開始使用這一技術消除患者疼痛了,」盧振和說,近兩年,他們還發現,這條小電極還有神經消炎、松解粘連的作用,對神經損傷的急性亞急性期痛非常有效。「也就是說,可以預防或減輕後遺神經痛。我們去年已為22例急性、亞急性帶狀皰疹神經痛病人施行這種治療方法,其中九成以上的人能減少鎮痛葯,60%的能停止鎮痛葯。」
以下是福袋分割線
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