堅持鍛煉可防癌，真的嗎？

癌症研究非常燒錢，在過去幾十年里，各國政府投入巨資給科研單位，無數的研究人員為了能早日攻克癌症而辛勤的工作，我也是其中一員。但事實是，將近千億美金的投入並沒有帶來太多突破性的進展，目前除了少數對放化療特別敏感和一些病因非常明確的癌症可以被治癒之外，絕大多數癌症還是致命的。

相對於治療而言，預防癌症可能要容易的多。今天我來談談腫瘤是怎麼形成的，以及對應的預防辦法，希望你讀完之後有所收穫。

人為什麼會得癌症？

人的身體是由細胞組成的，不同的細胞功能不一樣。大多數的細胞也有生老病死，需要不停地更新，達到自身平衡。

然而有一群特殊的細胞，分布在身體的各個器官和組織，可以變成各種不同功能的細胞，這些特殊的細胞叫做「幹細胞「。

他們負責組織的更新和修復，比方說你割破了手上的皮膚，皮膚內的幹細胞就會立即做出反應，增殖，分化進而變成各種皮膚細胞對傷口進行修復。

這個過程是被嚴格調控的，一些負責分裂增殖的基因（促癌基因）會被短暫的開啟，使得平時很安靜的幹細胞可以快速的擴增，傷口或者需要更新的組織就會儘快地修復。一旦修復完畢，這些基因就會立即被關閉，避免幹細胞失去控制。

但在某些情況下，比如基因突變，會導致某些開啟的促癌基因無法關閉。後果就是某些幹細胞持續增長，卻無法完成分化任務。

這種情況在健康人體內也時有發生的，但這並不可怕。因為細胞調控機制是多方面的，一個出錯了還有後備方案。

比如，幹細胞中有一些抑癌基因，這些基因非常重要，他們時刻監控著細胞的異常，如果出現促癌基因的突變，抑癌基因就會下令終止這個細胞的生命，結果那些看似失去控制的細胞就會自己死掉。

這些發生在我們身體里的鬥爭時刻都在進行，雖然我們完全感覺不到。在非常稀少的情況下，基因突變會發生在抑癌基因自己身上，使它們失去了功能，在更極端稀少的情況下，一個細胞有了促癌基因突變，抑癌基因又很不巧地同時失去了功能，那麼不幸的事情就很可能要發生了。但無論如何，癌細胞的出現是極端罕見的事情。

煙酒和癌有關係嗎？

癌症突變發生是小概率事件，但是，如果你吸煙或者經常喝酒的話，就不是這樣了。

香煙和酒精會殺死呼吸系統和消化系統的很多細胞，結果就是附近的幹細胞長期處於活躍狀態，不停地開啟癌基因對受損的組織進行修復，而煙霧中的有毒物質和酒精都會損傷DNA，導致基因突變，這就進一步增加了腫瘤形成的概率。本來的小概率事件，經過這麼一折騰就不那麼小了。

慢性炎症要重視

長期的炎症和感染同樣會導致組織反覆地修復，幹細胞反覆地被激活，增加罹患腫瘤的概率。因此，如果有炎症和感染，應該儘快治好他們，避免慢性炎症的發生。

另一方面，很多病毒的感染都會在破壞細胞的同時導致基因突變，增加患癌症的概率，比如乙肝病毒（HBV），HPV，EBV，HIV。所以如果是某些病毒的易感人群，那麼應儘快去接種疫苗。

阿司匹林近年來成了明星藥物。它原本是用來治療頭疼腦熱的，後來發現對老年人心血管疾病有顯著的預防作用。再後來發現，長期服用小劑量阿司匹林能抑制慢性炎症，堅持服藥的老年人患淋巴癌幾率就小了很多。

足量維生素可防癌

健康的生活方式，也可以讓癌變這一小概率事件變得更小。

首先就是要攝取足夠的維生素。維生素是維持細胞正常功能所必須的，細胞在健康的狀態突變的可能性也小很多。維生素A可以幫助幹細胞正常分化，對預防腫瘤尤為重要；維生素B是細胞能量代謝的輔酶，因為細胞內大多功能都是需要能量的，包括DNA的有效修復，所以有效的能量代謝可以保持細胞的健康穩定；維生素C和E，具有抗氧化作用，因為細胞內DNA的損傷很多情況下是因為氧自由基的作用，抗氧化物質可以中和這些破壞性分子，降低突變的可能性；維生素D也被發現有抗癌作用。

需要指出的是，大多維生素在蔬菜水果中的含量遠高於肉，另外粗糧中的維生素要比細糧高很多倍。過量食用動物蛋白被認為可以導致結腸癌等癌變。

當然肉並不是不可以吃，但相對於果蔬而言，並不是人所必須的，所以要適當少吃，轉而多吃果蔬和粗糧。

堅持鍛煉可防癌

堅持鍛煉身體可以防癌。

這裡需要談一些免疫學知識。上面說過，細胞癌變同時要癌基因的激活和抑癌基因的失活，但一個人即使有細胞發生了癌變，也不一定會患癌症，原因就是我們有強大的免疫系統。

我們的免疫系統通常知道什麼是自身正常的細胞，什麼是不正常的，一個被病毒感染的細胞會立刻被發現並且殺死。同理，突變的癌細胞也很可能會被免疫細胞識別並清除。

那為什麼還會有腫瘤細胞漏網，為什麼還有癌症發生呢？

這裡涉及到兩個問題，一是某些癌細胞會被免疫系統錯誤識別為正常細胞，這種情況就只能甘願倒霉了，但我認為這個概率特別之小。另一個更重要的原因是，免疫系統和癌細胞是在進行一場時間的競賽。免疫系統被激活，發揮作用的速度可能趕不上腫瘤細胞幾何級增殖的速度。也就是說，當T細胞大開殺戒的時候發現已經殺不過來了。

這就和一個人的免疫力有很大關係了。

體育鍛煉在這裡面的作用不可忽視，體育鍛煉不僅可以增加免疫細胞的數量和活力，更重要的是可以加快血液和淋巴循環，加快免疫細胞起作用的機會。

對於經常參加體育鍛煉的人，和成天都坐在電腦前的人來說，血液和淋巴循環速度差距是很大的，而這個差距往往決定了，免疫系統能否能第一時間成功地把腫瘤細胞扼殺在萌芽階段。

而腫瘤一旦失控長大了，那麼免疫細胞不但不會殺死腫瘤細胞，還會投敵變成腫瘤的幫凶，他們會刺激腫瘤血管的生成，從而給腫瘤提供更多的氧氣和營養，還會分泌生長因子，幫助腫瘤長的更快。更可怕的是他們還可以幫助腫瘤到處轉移, 那個時候恐怕一切都晚了。這就是免疫系統和腫瘤的戰鬥要分秒必爭的原因。

綜上所述，一個腫瘤細胞長成致命腫瘤，不但要積累癌基因突變，逃過抑癌基因的監控，還要逃脫免疫系統的圍追堵截，實屬不易，歷經多難而不死，必然不同尋常，也就解釋了癌症為何預防容易治療難。

（作者：羅威，本碩畢業於中國藥科大學，後在美國紐約州立大學布法羅獲得博士學位, 現在匹茲堡大學醫學院從事免疫記憶和自身免疫疾病的研究）

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