踝關節扭傷怎麼辦？

邵水霖，解放軍306醫院，骨科醫院，全軍脊柱外科中心

我們經常聽到有人說：「我的腳扭了。」其實這是踝關節扭傷。踝關節扭傷是一種最常見的運動損傷。有資料顯示，它占所有運動創傷的20％～40％。踝關節扭傷 多為踝關節周圍韌帶的過度牽拉或撕裂，嚴重者可伴有撕脫骨折。由於踝關節是人運動的重要樞紐及承重關節，因此其狀態的好壞直接決定人的生活和運動質量。

那麼，為什麼踝關節比較容易受傷呢？受傷以後應該怎麼辦？會不會有後遺症？是不是就像許多人認為的那樣「不要緊，歇幾天就會好了」呢？

踝關節因何易扭傷

這是踝關節的功能和它的解剖結構決定的。踝關節在跖屈時，也就是我們做踮腳這個動作時，往往腳會向內翻，即腳心翻向內。由於踝關節特有的解剖結構，這時踝關 節不能很好地匹配，處於「靈活有餘，穩重不足」的不穩定狀態。所以，我們在踝關節跖屈，比如下樓梯、下山、起跳後落地等活動時，如果失去平衡，就容易引起 關節的內翻，導致踝關節的內翻損傷，即踝外側扭傷。統計表明，踝外側扭傷約佔踝扭傷總數的85％。這時，踝關節內的軟組織受到擠壓撞擊出現軟骨面損傷、滑 膜腫脹，使踝關節周圍出現腫脹、淤血。如果未能及時進行正確治療，就會出現踝關節外側支撐強度下降，關節本體感覺減退。這樣，踝關節的不穩定狀態就會加 重，踝關節容易再次扭傷，出現疼痛、腫脹、行走不穩等慢性期癥狀，並可引起其他關節損傷，出現連鎖反應。

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怎麼預防踝關節扭傷

1.平時注意進行踝關節周圍肌肉力量和本體感覺的訓練。

2.運動前進行充分的準備活動。

3.適當減少運動量。

4.運動時選擇鞋底柔軟的高幫鞋、彈力繃帶或半硬的支具

如何判斷踝關節扭傷程度

急性扭傷的患者多表現為疼痛、皮下淤血；嚴重的可有滑膜或軟骨損傷，表現為踝關節周圍的腫脹和壓痛，踝關節活動受限。韌帶撕裂或骨折發生時，踝關節損傷側或 骨折端疼痛、腫脹更為明顯。反覆多次損傷的患者，關節囊往往鬆弛，易繼發軟骨損傷、滑膜炎、骨贅和其他關節面的損傷，出現慢性損傷側或關節內廣泛的疼痛、 壓痛、腫脹，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時，有不安全感和腿打軟的表現。許多患者為此深受困擾，不得不在踝關節外纏繞厚厚的繃帶和護具以增加安全感。 踝關節扭傷後，患者常需拍攝X線片，以排除骨折、發現增生的骨贅。MRI（核磁共振）能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷，結合病史和體檢，醫生就能作出 正確的診斷，並予以相應的治療，以消除致痛因素，增強關節穩定，緩解癥狀。

扭傷了，怎麼治

許多人都對踝關節扭傷抱著無所謂的態度，認為「養兩天就好了」，其實不然。適當的休息是需要的，但並不是治療的全部，未經正規治療的患者，踝關節再次損傷的 可能性是經正規治療患者的3～4倍。急性期的初次損傷患者，如果損傷沒有累及韌帶組織，只要能在專科醫生的指導下接受正規的保守治療，遵守休息、冰敷、加 壓包紮、抬高患肢的原則，多可以獲得滿意的療效。

急性期24～48小時可冷敷，每次10～20分鐘，6小時一次，48小時之後熱敷2～3天，以促使局部組織滲液儘快吸收，減輕疼痛。必要時，可用膠布敷貼踝部固定制動2～3周。

而慢性損傷的患者保守治療的效果則相對較差，改善疼痛和不穩定的癥狀是治療的目的，有時需要通過手術重建韌帶來改善踝關節的穩定性；同時可以通過微創的踝關節鏡手術來消除滑膜炎、軟骨損傷或游離體等致痛因素。總的來說，早期就診，早期檢查，早期治療，才能取得良好的療效。

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