我胖不胖？

知識 06-15

上次談了「我們為何會胖」的話題，很多人一定會問：我胖不胖？下面就來談談肥胖的評估標準。

【體重過大與肥胖】

平日里許多人將體重過大等同於肥胖，那麼兩者是一回事嗎？

人的體重為什麼會增減

體重，顧名思義就是身體重量，它主要由肌肉量、脂肪量以及骨骼大小所決定。因此，體重過大除了脂肪累積外，也可能是由肌肉發達和/或骨骼粗大所造成。

從出生至青春期，隨著身體生長發育，體重自然增長。青春期過後身體發育成熟，體重趨於穩定。在成人期，體重增減基本與身體脂肪、肌肉以及體液量變動有關。具體的說，如果體重只是短期內（1個月左右）小幅波動（1公斤左右），最大可能是體液量變化所造成。例如，因食物較咸，飲水量增加使體重上升；或者體內荷爾蒙水平隨女性月經周期變化，導致身體含水量發生變化，體重隨之上下波動——這些都是不必擔心的。如果體重出現明顯增加（2~3公斤以上），無論時間長短，我們都應該警惕，也許肥胖已向我們襲來。

什麼是超重和肥胖

超重，即體重過大，為體重超過標準體重10%以上或體重指數（BMI）大於23的一種狀態。肥胖是身體脂肪超常積累與擴增的一種狀態。過度肥胖則是體內脂肪堆積過多或分布異常。體脂比例超過設定標準，並出現相應臨床癥狀與體征，就是為肥胖症了。根據目前標準，正常亞洲男性體脂占體重的百分比即體脂百分率（F%）在15～25%之間（理想值15%），女性在20～30%之間（理想值22%）。

有人將體重超過標準體重20％以上的體重過大者一律視為肥胖，這是不準確的。肥胖者因身體脂肪量超標，大多數確實體重過大，但是體重過大者不一定就是肥胖。一些運動員及體力勞動者因為肌肉發達或骨骼粗壯，往往也表現為體重過大，不過他們體脂百分率仍處在正常範圍；有些人平時少動，肌肉缺乏鍛煉，即使體重處在正常範圍，也往往有脂肪過多積累，使體脂百分率超標，即所謂「虛胖」。可見，超重不一定是肥胖，而肥胖也不一定會超重，兩者不是一回事。

【常用的評估肥胖工具】

1. 肥胖度

測算方法

成人標準體重kg =（身高cm – 100）× 0.9

肥胖度 =（實測體重 – 標準體重）/ 標準體重 × 100%

評估標準：

肥胖度0-20%為超重，20-30%為輕度肥胖，31-50%為中度肥胖，大於50%為重度肥胖。

評估原理及特點

從本質上說，肥胖度是衡量一個人體重是否正常的指標，它消除了身高差異對體重的影響，比單純的體重更能反映實際情況。在身高相同情況下，肥胖度與個體外形大小成正比。作為評估肥胖的工具，它簡單、方便、快捷。不過，肥胖度僅以體重為基礎來判斷，並未直接測量體脂肪，在某些情況下（如運動員因肌肉結實發達而使體重增加、女性妊娠期因胎兒生長發育而使體重增加）可能會出現誤判。另外，種族、地區、年齡、性別、體型等也會影響判斷的準確性。

2. 體重指數（Body mass index，BMI）

測算方法

BMI = 體重kg / 身高m²

評估標準

根據2000年WHO《亞太區肥胖的重新定義和處理》：BMI小於18.5，體重過低；BMI在18.5-22.9之間，體重正常；BMI大於23，超重；其中23-24.9為肥胖前期，25-29.9為Ⅰ度肥胖，大於30為Ⅱ度肥胖。

評估原理及特點

評估原理及特點與肥胖度相同。

最近有學者指出，肥胖是當今公眾所面臨的重大健康問題，而它的評估指標——體重指數卻是二百年前制定的。這一指標直接評估的只是是否超重，而對體脂是否超標只能做間接判斷，因此將這一指標用於推斷體脂是否超標時，會造成許多人被漏檢。例如，2012年有研究人員調查了1400個人，將他們的體重指數與另一項肥胖指標——由X線掃描得出的體脂百分率進行對比。他們將男性體脂百分率（F%）大於25%、女性大於30%定義為肥胖（前期），結果發現兩者相符的概率只有3/5，女性準確率則更低。因此，建議人們同時做體脂掃描或體脂百分率（F%）測定。

我胖不胖？體重指數（BMI）比對圖