創可貼何以致截肢？

創可貼由於其方便、易用，是家庭常備的醫療用品之一。但最近網上一則「使用創可貼導致女童截肢」的消息引起了大家對創可貼使用的討論。據報道，本月4日蘇州一家醫院收治了一名4歲女童雯雯，在送醫時發現雯雯的左手中指末節發黑，已經壞死多日，需要進行截肢手術來防止病情進一步惡化。報道指出，雯雯的手指壞死，是因為受傷後，貼了張創可貼所致。

那麼，為何貼了一張小小的創可貼會導致手指截肢這樣嚴重的後果呢？在平時的生活中，如何安全、正確的使用創可貼呢？

創可貼其實是躺槍

這則新聞公布後，引得大家紛紛表示「創可貼真可怕」。但其實仔細分析一下報道可以發現，創可貼在這一事件中只是「躺槍」，而「主凶」則另有其物。

我們來看看報道中的描寫：「大約10天前，雯雯左手中指末端受傷，當時就用了一張創可貼包紮了一下。後來，擔心創可貼鬆掉脫落，雯雯就自己又用布條將手指上的創可貼包紮了起來。」此外雯雯的奶奶在事後也表示「為防止布條鬆掉脫落，雯雯又在布條上，用牛皮筋進行纏裹。」可見，除了直接接觸皮膚的創可貼外，雯雯的手指上至少還捆紮上了一根布條和牛皮筋，而後兩者，更可能是造成雯雯中指截肢的真兇。

對於創可貼來說，其主要結構是一節具有粘性的膠布，膠布的粘性是其附著在皮膚和創面上的主要因素。同時由於創可貼寬度較大，因此對皮膚的壓強較小，雖然過度纏緊會造成血流不暢，但很難繃緊到使得組織缺血甚至壞死的程度。而對於布條和牛皮筋來說就不同了：由於二者不具有粘性，因此需要依靠緊扎時產生的足夠大的摩擦力才不至於滑脫，這就意味這需要將布條或皮筋緊緊的扎住。而由於布條較細，壓迫面積小，因此同樣的捆紮力下對皮膚壓強更大；而牛皮筋由於具有很強的彈性，因此捆紮是產生的壓迫更為嚴重。在這一事件中，雯雯是為了防止創可貼送掉而捆紮的布條，而橡皮筋則又是防止布條滑落纏上的，由此可見創可貼本身纏繞的並不緊實。因此說，造成雯雯手指壞死的元兇，並不是創可貼，而是布條和牛皮筋。而牛皮筋，則又是主凶中的主凶。

注意防範兒童捆紮傷

雯雯的遭遇，實際上屬於一種捆紮傷。所謂捆紮傷，指的是由於肢體受到過度捆紮，使得遠端肢體內供血減少，組織由於得不到足夠的氧氣供應而發生缺血性壞死所造成的損傷。對於兒童來說，捆紮傷是一個較為常見的意外傷害，並時常造成截肢等嚴重的後果。而牛皮筋等彈性繩索，是造成兒童捆紮傷的主要物品。事實上，近幾年中兒童由於皮筋造成的捆紮傷屢次被媒體報道。這些捆紮傷中，一些是兒童由於貪玩將皮筋不慎套在肢體上造成，另有一些則是家長為了捆紮諸如衣物、手套等為兒童套上的。

皮筋彈性較強，而為了起到紮緊的目的，通常會纏繞數圈，因此皮筋會強烈的壓緊肢體，進而壓迫血管，減少肢端血流。由於捆紮傷發生初期，肢體末端只會感覺到一定脹痛，並不會感覺到劇烈的疼痛，而當肢體末端開始壞死時，脹痛感反而會減弱，因此兒童較少發生哭鬧等能夠引起大人注意的表現。此外，兒童的表達能力不強，也會使得大人忽視捆紮傷的存在。因此，兒童發生捆紮傷常常是發生十餘小時甚至數天後才被發現，而此時肢端已經嚴重壞死，無法保留，只有截肢處理了。

因此，為了防止兒童捆紮傷的出現，家長應注意幾點。首先，應該避免讓兒童隨意玩耍橡皮筋，避免意外捆紮。其次，對兒童選擇合適的衣物，從而避免需要捆紮的情形發生。第三，如果需要捆紮，應盡量選用無彈性的材料進行捆紮，如布條、魔術貼等，捆紮時不宜過緊，以能塞入一個指頭的鬆緊為限。最後，如果進行了捆紮，應經常查看，在不需要繼續捆紮時要及時卸去。如果發現異常要及時送醫處理，避免發生截肢等嚴重後果。

如何正確使用創可貼？

當然，雖然在這一事件中創可貼並非導致雯雯被截肢的原因，但如果正確的使用創可貼，這一悲劇也有可能被避免。那麼，我們應怎麼做呢？

創可貼的本質是附有一小塊含抗菌物質紗布的膠布，其主要作用是穩定附著在創面上，並牽拉傷口，使得傷口保持封閉狀態，此外防止灰塵、水等的沾染，同時提供一定的抗菌作用。創可貼的應用範圍是一些沒有傷到肌層、出血不多而又無需縫合的小傷口，如輕微割傷、刺傷等，作為一種快速處理手段存在。而對於深度刺傷、潰爛傷等，則不宜使用創可貼，否則可能造成厭氧的破傷風感染或潰爛加劇。

創可貼主要依靠粘性粘貼附在皮膚上，因此在傷口包紮時不不需要用力牽拉來紮緊。儘管創可貼通常不會造成肢端的嚴重缺血，但過緊的包紮並不利於傷口的癒合。在包紮後，由於人體皮膚排汗、油脂分泌等，會造成粘性下降、創可貼易於脫落的現象。出現這一現象，後不應採用捆紮的方式繼續固定，而是換用新的創可貼。對於兒童由於手指較細而造成易於滑脫的現象，可採用斜向粘貼的方式代替環式粘貼，以充分貼附在皮膚上。

此外，在這一事件中，使用創可貼後沒有意識到創可貼一定時間後需要更換，也是錯過及時發現肢端壞死的重要因素。通常而言，用創可貼包紮傷口24小時內就需要進行更換，而如果傷口已不在出血，則可不再使用創可貼，只要保持創面清潔、乾燥即可。創可貼長時間貼附在創面上，反而會導致創傷部位過於濕潤，為細菌滋生和感染髮生創造了條件，反而失去了創可貼使用的意義。

總之，創可貼不是「萬能貼」，需要合理使用、及時更換。而安全、正確的使用方式，不僅有利於傷口的癒合，也能避免開頭所述的類似事件再次發生。

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