北京積水潭醫院骨科領航記

田偉介紹，去年8月他帶領團隊運用我國自主研發的骨科手術機器人，成功完成了世界首例基於術中實時三維影像的機器人輔助脊柱胸腰段骨折的微創內固定手術，為一名椎體骨折患者經皮植入6枚椎弓根螺釘。患者的骨折複位效果理想、固定穩定，術中軟組織損傷少，手術切口小、安全性高，術後第二天患者即恢復了正常下地行走。

田偉說，截至目前，第三代機器人已在10多家醫院使用，累計手術超過2000例。包括脊柱畸形（如上頸椎畸形、脊柱側彎等）、退行性病變（如頸椎、腰椎的椎間盤突出、腰椎滑脫、腰錐管狹窄、頸椎後縱韌帶骨化症、胸椎黃韌帶骨化症）、創傷（各節段脊柱骨折、四肢及骨盆骨折）等疾病，對於複雜畸形（如上頸椎畸形和脊柱側彎）、頸椎和骨盆骨折等高風險病例，實現了「複雜手術安全化」。

北京積水潭醫院院長、著名脊柱外科專家田偉教授應用導航技術為患者進行高難度的脊柱外科手術。（資料圖）

田偉介紹，對於常見退行性疾病和骨折病例，第三代機器人實現了「常規手術微創化」。同時，機器人的學習使用縮短了年輕醫生的學習曲線，使他們能夠更快、更安全地學習進步，提高了年輕醫生處理複雜病例的能力。目前，北京積水潭醫院正在進行骨科機器人相關規範的研究，未來該技術推廣普及，可以使更多的基層醫院骨科醫生受益，提高他們處理複雜病例的能力、處理常見病例的水平，希望能夠解決醫療資源不均衡的問題，實現「醫療服務均質化」。

「分級診療、預約就診」探路有序醫療

病人一窩蜂地跑大醫院、找專家，以及「號販子」攬號等現象，其實是一種無序醫療的表現，田偉在受訪時無奈地表示。他坦言，各大醫院推行分級診療、拓寬預約就診方式就是希望能夠推進「有序醫療」。

今年2月，「北京積水潭醫院張家口合作醫院」在張家口市第二醫院正式簽約。北京積水潭醫院醫務部主任李笠介紹，希望通過合作醫院的建設，使之成為推進京張冰雪運動普及和為籌辦2022年冬奧會提供醫療保障的重要基地，以及溝通北京、輻射京冀晉蒙的區域性骨科診療中心。同時她還提到，近年來，北京積水潭醫院先後與張家口崇禮縣醫院、內蒙古包鋼醫院、內蒙古醫科大學第二附屬醫院、內蒙古伊金霍洛旗醫院、內蒙古准格爾旗中心醫院等建立了合作與對口幫扶關係，旨在通過積水潭醫院的強大技術支持幫助基層醫院帶出一支讓患者滿意的團隊，這便是人們常說的「強基層」，能夠把一般疾病的患者留在基層醫院。

田偉說他希望這種幫扶建立危重病人轉診綠色通道，通過基層醫生的初篩將這些患者送到大醫院，這便是探索「分級診療」的一條途徑。可以科學合理地利用醫療資源，避免資源浪費。他還說，除此之外，培養患者的預約式就診習慣，也是探索有序醫療的有效途徑，6月1日起，北京積水潭醫院已正式啟動非急診全面預約挂號服務。

李笠介紹，積水潭醫院既往已經有六種預約挂號方式，包括社區轉診預約、114電話預約、114微信預約、北京市預約挂號統一平台網路預約，門診複診預約、出院複診預約。在此基礎上，又增加了「京醫通」微信預約挂號和院內自助機預約方式。她說，希望通過預約途徑的增加，滿足不同人群的需求，通過就醫流程的優化，帶給患者更方便、更舒適的就診體驗。

新華網主持人張姣（右）對北京積水潭醫院院長田偉（中）、醫務部主任李笠（左）進行專訪。攝影/雲賽俠

我國骨科技術現狀：發展參差不齊

「北京積水潭醫院的骨科技術可以說已經達到了世界一流水平。」田偉自豪地說。他提到，北京積水潭醫院建立於1956年，經過六十年的發展，形成了脊柱外科、創傷骨科、關節外科、矯形骨科，骨腫瘤科、小兒骨科、運動醫學等多方面的專科優勢，居世界前列。憑藉骨科、燒傷科這樣的「金字招牌」，去年積水潭醫院日門診量已經達到7000人次，居高不下。

「然而，我國的骨科醫學發展參差不齊，一些基層醫院骨科的水平還很低，對疾病診斷不明、治療方法選擇不對的現象普遍存在。」田偉坦言，我國幅員廣闊、人口眾多，醫療技術全面達到先進發達國家的水平，還有很漫長的一條路要走。未來，希望通過像積水潭這樣水平醫院的努力，保持強有力的發展勢頭，從而帶動骨科醫學的全面發展。

2015年5月8日，《中華骨科雜誌》第九屆編委會在京成立，田偉擔任編委會總編輯。田偉介紹，《中華骨科雜誌》是非常具有權威性的骨科方面的綜合雜誌，它附屬的英文雜誌，還得到了SCI（《科學引文索引》）的認可，閱讀量、知名度都很高。這本雜誌的創立，也是希望相關方面學術性的研究成果能夠面向全國分享，讓各地的骨科醫生了解世界最先進的骨科醫學發展趨勢，從而提高我國骨科醫學的整體水平。

資料來源/新華網

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