眼前突然出現漂浮的小黑影，是怎麼回事？

編者按：本文的主人公是一位年方二十八、玉樹臨風、文質彬彬的程序猿。他分享了一段自己的親身經歷。

一天早晨，我像往常一樣，打開電腦，開始寫代碼。突然感覺眼前好像有幾根墨綠色的「線頭」，從上方慢慢飄下去，稍微轉動下眼珠，線頭還會來回浮動。

開始我以為是熬夜多了，也沒在意。但連著好幾天，我發現線頭始終都在，而且只有左眼能看到線頭，右眼並沒有。

這下我有點慌了，感覺事兒可能有點大。因為以前聽學醫的朋友說，「如果覺得不對勁，但左右兩邊都有，一般沒大問題；但如果只出現在一邊，最好去醫院看看」。於是我趕緊就去了眼科。

醫生問了一下情況，安排給我做一些檢查。

第一個，讓我體會了一把亮瞎狗眼的感覺。就在診室里，醫生用一個「小手電筒」，照了一下我的眼睛，嘩得一下，我忍了幾十年的男兒淚就流出來了……不過倒沒有其他什麼不舒服。

第二個，做了個眼球的 B 超，以前以為那東西只能照肚子的，原來還可以看眼睛，真長知識。B 超結果出來之後，我又回到診室。

醫生說：你的視網膜上有個洞，學名叫「視網膜裂孔」。

程序猿：神馬？聽起來這麼高大上的病，也能讓我得上？

醫生說：小夥子，你這近視挺深的吧？如果不注意的話，有可能會發展成視網膜脫離，就需要做手術，用激光把視網膜給焊上了。

程序猿：神馬？還要手術！人家一點心理準備都沒有啊。

醫生說：不過你現在這個情況還比較輕，暫時不用做手術，平時注意用眼衛生，定期來醫院複查就行。

醫生還特意交代了一下，如果有以下幾種情況一定要及時來醫院：

1. 眼前看到的「線頭」突然增多的情況；

2. 出現莫名的閃光點；

3. 左右兩邊看到的東西不對稱、或感覺好像能看見的範圍缺了一部分。

否則錯過了最佳治療時間，是有可能造成失明的。

好在視網膜裂孔暫時對我沒啥大影響，只是現在不敢熬夜了，踢足球也不敢跟人猛撞了，其他基本跟以前一樣。偶爾跟朋友聚餐的時候，還能用這個博一下大家的同情，少喝點酒啥的。

眼科醫生怎麼說？

1. 什麼是視網膜？脫離是視網膜掉了？

視網膜就是一層膜，在整個眼球的最後面，就像照相機的底片，是專門負責感光成像的。結構非常複雜，但又很精密。通常情況下，視網膜是緊緊貼在眼球壁最後面的。

但是如果視網膜本身質量差，比如高度近視眼、視網膜上有一塊變性區；或者有外力的作用，比如眼睛受了外傷的人，就比較容易發生視網膜裂孔，繼而導致視網膜離開了原來的位置，發生視網膜脫離。

上面那位程序員就可能是這種情況，這也是臨床最常見的類型。

2. 那我怎麼知道視網膜脫離了？

一旦發生了視網膜脫離，剛開始可能會感覺眼前好像有東西在漂，或者突然閃光，也有人會覺得有黑影遮擋。

隨著視網膜脫離範圍的逐漸擴大，病情加重，就可能會出現明顯的視力下降、看不清東西或者看東西變形等癥狀。

那位程序員最初發現眼前漂浮的東西，就是很多人都有所耳聞的「飛蚊症」。眼前有飄動的小黑影，形狀不一，可能有點狀、線狀、蚊子樣、蜘蛛網樣等等，尤其看白色明亮背景時更明顯。

3. 出現了裂孔就一定會發生視網膜脫離嗎？

並不是。

曾經有研究者對屍體的眼睛做檢查，大約有 5%～10% 的眼，有視網膜裂孔，而沒有任何的視網膜脫離。因為這裡還有一些其他的影響因素。

4. 那有了裂孔，怎麼預防發生視網膜脫離呢？

預防視網膜脫離最主要的方法，就是用激光，相當於給視網膜打補丁，在裂孔旁築了幾道堤壩。讓視網膜和後面的結構粘起來，一般就不會再漂離原位了。

5. 那如果檢查發現視網膜裂孔，需要馬上做手術嗎？

不一定，這個和患者的病情、眼睛基礎的情況都有關係。

多數患者，都是因為出現了飛蚊症或者閃光感來醫院就診的，一般還是推薦進行預防治療的。

另一些沒有癥狀的，但是有近視、視網膜的格子樣變性（因為這個情況容易產生萎縮孔）、無晶體眼及人工晶體眼、以前眼睛受過外傷，或者另一隻眼睛沒有受過外傷但是發生了視網膜脫離，等情況的患者，醫生一般還是會建議行預防性激光治療。

6. 萬一發生了視網膜脫離，怎麼治療？

一旦發生了視網膜脫離，通常需要進行手術治療。

手術方式有鞏膜環扎外加壓術、玻璃體注氣和玻璃體切除術等，醫生會根據視網膜脫離的時間，裂孔的位置、大小和形態，患者的年齡及眼部相關手術史等來決定手術方式。

總的說，發生了視網膜脫離不必過分緊張，現在手術越來越成熟，通常首次手術的成功率可以達到 90% 以上。而且總的來說，儘早治療，相對預後也會更好一些。

隨著微創玻璃體手術技術的發展，視網膜脫離手術的成功率不斷提高，手術創傷也更小，預後更好。

責任編輯：費菲

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