P血型到底是怎麼回事？

今天，一則「p型血女孩手術成功」新聞吸引了不少人的視線，許多人驚呼：「原來除了ABO和Rh血，還有其他血型！」

事實上，這名p型血女孩，她同時也具有ABO血型中的某種血型，除此之外，她的血液還應該是Rh陽性血。因為ABO血型系統、Rh血型系統和P血型系統是各自獨立的三個系統，比如作者就同時是A型血、Rh陽性血和P2型血，其實嚴格說來，每個人都有「幾十種血型」。

那麼血型到底是什麼？P血型又是怎麼回事？

人類的血型系統

我們都知道，人體由無數細胞組成，每個細胞表面有著成千上萬個「標誌物」，它們被稱為抗原。負責守衛我們身體的免疫系統會一刻不停地監視體內的細胞，核對它們表面的抗原，如果看起來是自己的抗原，就放行通過，如果細胞表面的抗原不屬於自己，免疫系統就會揪住這個入侵者，把它消滅。這也正是免疫系統識別、殺滅病菌的機理。進行器官移植前都需要配型，輸血之前也需要進行血型檢測，就是因為這個原因。

血型系統正是根據血液中（主要位於紅細胞膜上）的抗原進行分類的系統。在鑒定人的血型時，一般是用特異性的人抗血清進行凝集反應。人類有幾十種血型系統，每一個血型系統都是獨立遺傳的，控制一個血型系統的遺傳基因大多是在同一條染色體上。通常在臨床上只檢測ABO和Rh兩種，因此絕大多數其他血型系統不為人知。

常用血型鑒定試劑及鑒定結果，「-D」為檢測Rh血型的抗體（1）

常用血型鑒定試劑及鑒定結果，「-D」為檢測Rh血型的抗體（2）

（作者手機拍攝，畫質渣請見諒；在場的同事里沒有AB型血，更沒有Rh陰性血，所以無法展示相應結果請見諒）

血型是奧地利醫生卡爾·蘭德斯泰納（Karl Landsteiner）於1902年最早發現的，他首先發現了ABO血型系統。當他將不同人的血液混合在一起時，他發現結果遵循一定的定律。將A型血的血漿與另一個A型血的人的紅細胞混合在一起，不會凝集。B型血也一樣。但如果將A型血的血漿和B型血的紅細胞混合，就會發生凝集，將B型血的血漿與A型血的紅細胞混合，結果也一樣。將A型或B型血的紅細胞和O型血的血漿混在一起時，會發生凝集，但將A型或B型血的血漿加入O型血的紅細胞時，則不會凝集。上面的血型鑒定試劑正是基於這一原理製成的。

後來蘭德斯泰納又逐漸發現了MN血型（1927年）、P血型（1927年）、Rh血型（1940年）等與AB0 血型獨立遺傳的血型，其他科學家也陸續發現了許多其他血型系統。

ABO血型及其他

一百多年來，科學家已經證實ABO血型和多種疾病存在關聯，但「血型決定性格」、「不同血型的人可以通過吃不同的東西來減肥」和「某型血更吸引蚊子」等坊間傳聞，則都還沒有得到科學依據的證實。

ABO血型由三個遺傳基因控制：IA、IB、i。其中，IA和IB對i為顯性，IA、IB間無顯隱性關係。也就是說：A型血的基因組成可以是IAIA或IAi；B型血的基因組成可以是IBIB或IBi；AB型血的基因組成是IAIB；O型血的基因組成是ii。

ABO血型的抗原就像建在紅細胞膜上的小房子，下面是一個叫H抗原的地基，上面搭建了A抗原或B抗原的房子，AB型血的人既有「A房子」又有「B房子」，而O型血的人只有地基，沒有房子。每個人的免疫系統都認識自己血液中的成分，因此A型血的人，免疫系統認識「A房子」和「地基」，卻不認識「B房子」，當帶有「B房子」的B型血或AB型血進入體內，就會被免疫系統攻擊。O型血的人，血液里沒有「房子」，不會被其他人的免疫系統攻擊，但他們自己的免疫系統既不認識「A房子」也不認識「B房子」，所以無論是A、B還是AB型血輸給O型血的人，都會引起不良反應。

有沒有連「地基」也沒有的血呢？有的，那就是「孟買型血」，因1952年首先發現於印度孟買市而得名。孟買型血的人體內沒有H基因，是hh隱性純合體，不能產生H抗原，無法「搭建地基」，所以即使有IA或IB基因，也無法搭建「A房子」或「B房子」，因此常常被誤認為是O型血。

至於大名鼎鼎的Rh血型，其Rh是恆河猴（Rhesus Macacus）名字的頭兩個字母。蘭德斯泰納等人發現，恆河猴和多數人體內的紅細胞上存在Rh抗原（又稱D抗原），而不存在D抗原的則是Rh陰性血。

隨著對Rh血型的不斷研究，認為Rh血型系統可能是紅細胞血型中最為複雜的一個血型系統。Rh血型的發現，對更加科學地指導輸血工作和進一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護母嬰健康，都有非常重要的作用。Rh陽性血型在我國漢族及大多數民族人中約佔99.7%，個別少數民族約為90%。在歐美白種人中，Rh陰性血則不那麼稀有，約佔15%。

Rh陰性者不能接受Rh陽性者血液，因為Rh陽性血液中的抗原將刺激Rh陰性人體產生Rh抗體。如果再次輸入Rh陽性血液，即可導致溶血性輸血反應。但是，Rh陽性者可以接受Rh陰性者的血液。

同理，未生育的夫婦之間，不建議丈夫輸血給妻子，以免妻子體內產生針對丈夫血液中成分的抗體，日後懷孕時，這些抗體會進入胎兒體內，造成新生兒溶血症。

P血型系統同樣是人類血型系統的一種，其基因座位於22號染色體的長臂上，包括P1、P2、P1k、P2k以及p五種表型，後三種非常罕見。這次新聞中的女孩則是p型血，表現為缺失所有P血型抗原。在全球範圍內，p型血的概率不足百萬分之一，也是屬於常染色體隱性遺傳的。

在P系統中，幾乎所有人的抗原不是P1就是P2，但p型血的人，其免疫系統既不認識P1也不認識P2，所以會攻擊輸入體內的帶有P1或P2抗原的血液。

P血型系統很容易檢測，跟檢測ABO血型系統一樣，一兩分鐘就可以完成。

這次新聞中的女孩「從江蘇運到天津的300毫升p型血只用了50毫升，大部分用的是孩子自體血液」又是怎麼回事呢？由於每個人血液中的抗原成分都不一樣，因此現代醫學更推薦計劃進行大手術的患者，提前采血，由醫院在適當的條件下保存，等到手術的時候再輸回體內，用自己的血風險是最小的。

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