包皮手術：敏感地帶的犧牲與獎賞？

導語：包皮這塊敏感的方寸地帶，不同文化不同時代的人們，對其功能和象徵有著不同理解，割去它可能意味著懲罰或犧牲，也可能是炫耀，而今天傳說包皮手術有助於性事，又有了自我獎賞的意味。

包皮手術大概是人類歷史上分布最廣泛、淵源最流長的儀式。除了在人口眾多的穆斯林和猶太教徒外，從非洲零落散布的部落、到澳大利亞的土著民族，都能觀察到割禮的存在。當哥倫布踏上新大陸時，他驚異的發現眼前有著亞洲面孔的印第安人，竟大多都如猶太人一般割了包皮。由此可見，割禮是在不同文化和民族中獨立衍生出的一種行為。

埃及出土的壁畫上記錄了人類歷史上最早的包皮手術。壁畫中，一個年輕男孩被人從後面抱著，另一個人一邊準備為男孩行割禮，一邊指示後面的人要「扶持好他以防暈倒」。另一位同樣在被行割禮的成人或許因為可以忍受疼痛而無人扶持。

古埃及壁畫上的割禮（約公元前3000年）

古埃及人在俘獲奴隸之後，嘗試過用斷指、閹割等方式羞辱對方，但很快發現這些手段雖然有效，卻極大損害了奴隸的勞動能力。

割去包皮，即從對方男性氣概的載體上割下一塊組織，擁有同樣的羞辱效果，且奴隸可以很快完全恢復勞動能力。割包皮因此帶有征服和奴役的意味，進而也成為曾被古埃及人奴役的猶太人和上帝訂立契約的象徵，一如一些施行季節性男女割禮以期豐收的非洲部落，以及在尼加拉瓜的豐收慶典上典上用玉米沾著來自割禮的血吃的人們，以割禮的方式，表達對全能上帝或神靈的臣服。

不過，猶太人對割禮的來由又是另外一種說法。《創世紀》中記載，上帝與亞伯拉罕簽訂契約，許諾他將子孫滿地，成為萬國之父，並將迦南全地許給亞伯拉罕及子孫後代繁衍生息，而這些全部建立在一個前提上，即亞伯拉罕行割禮，後世新生兒則要在出生第八日行割禮，作為與上帝訂立的契約的象徵。不行割禮者，就相當於毀約，將會受到族人和上帝的責罰。

亞伯拉罕將信將疑，不明白一個99歲的絕後老頭還如何子孫滿堂，不過他還是照著上帝的意願去做了。果然，他90歲的妻子為自己生了第一個兒子艾薩克，千百年後，亞伯拉罕的子孫便分布全地。這段記載，便是穆斯林和猶太教徒的割禮傳統的由來。不同的是，猶太教徒雖然恪守上帝指示，在出生第八日為嬰兒行割禮，穆斯林在割禮的時間上卻沒有統一共識，從幾歲起到結婚前不一而足。

左圖為公元300年前後割禮所用的刀、接盤及《律法》捲軸；右圖為啟蒙時代（1741）年所用的刀、接盤、塗油、包皮夾以及《律法》捲軸

除此之外，99歲的亞伯拉罕在割禮之後就能讓90歲的妻子懷孕，可見割去包皮的男性的生育能力會多麼驚人——還聽說過誰能在活了一個世紀之後生息出幾個國家的？割禮和生育能力之間的聯繫其實在視覺上就能得到印證，一個展露著飽滿的陰莖頭的陰莖總會比藏匿在包皮中的陰莖顯得傲人、有力，這樣的視覺審美在多個有陽具崇拜的文化中都不難看到。

另一方面，性器官在許多宗教中都被視為罪惡的來源，而將傳宗接代作為與上帝的契約的一部分的猶太人更是將不以生育為目的的性行為看成耍流氓。在陰莖上割一刀放點血，很可能出於降低性交的快感的企圖，提醒教徒要剋制慾望。

西哥特時期的西班牙就有割去強姦民女的士兵包皮的記載。這種說法也被科學證實靠譜，包皮中有豐富的神經末梢為男性在性生活中帶來大量的快感，而不受包皮保護的陰莖頭在長期摩擦衣物之後的角質化也會降低陰莖敏感度。從不同的角度會有不同的解釋，而割禮真正的來由很可能是以上的一個綜合。

雖然耶穌基督本人就是猶太人並且行過割禮，基督教卻並沒有擁護割禮這個傳統的亞伯拉罕契約，轉而用洗禮取代之，這很可能是出於早期的基督教脫離猶太教根基的努力。天主教廷曾公開譴責宗教性的割禮行為，並且禁止教徒在非必要的情況下施行割禮，以致於大衛明明是猶太人，米開朗基羅卻給他雕上了包皮。

米開朗基羅的《大衛》

不過，歐洲的基督教會倒沒忘掉耶穌是沒有包皮的。中世紀教會常苦於財政拮据，為開闢新的創收渠道，有些教堂會收費展示其收藏的耶穌遺物，諸如十字架、衣服、裹屍布等等，最奇特的大約是耶穌的包皮。

羅馬附近一個叫Calcata的小鎮的教堂里就宣布藏有耶穌的包皮，數百年間，該教堂都會在1月1日那天手捧裝著耶穌包皮的容器遊行，該教堂也因此飽受質疑，好在1983年教堂宣布耶穌的包皮被人盜走，從此省卻了歷史煩惱。

基督教對割禮傳統的背離，使得包皮在長達幾個世紀的反猶情緒中扮演重要角色。1753年的倫敦，有人提議立法解放猶太人。因為當時英國的《宣誓法》和《市鎮機關法》規定，凡是服務於政府、軍隊、大學、司法界及其他專門職業領域的人員，必須「以一個基督徒的真正信仰」起誓，包括猶太教在內的其他非國教信徒被擋在了門外。

此舉遭到社會各界激烈反對，包皮這時竟然成為反對的理由——人們擔心對猶太人的開放，必將把割禮傳染給全社會，一時間男士們將那塊幾平方厘米的皮膚視為「最珍貴的財富」，紛紛誓死保護。

有趣的是，歐洲人對割禮的如此敏感，催生了人們開始從醫療角度評判割包皮的作用——19世紀，英語國家的人們想到用割包皮來治療「放縱過度」，即手淫。

基督教譴責手淫行為，認為這是對上帝神聖婚姻的褻瀆。一直以來人們致力於治療手淫行為，手段包括飲食控制、道德訓誡、水療法、用貞操帶等器物限制接觸性器官，甚至閹割。直到1890年，權威醫療機構開始發表論文，論述割包皮對防止和治療手淫的有效性。一位英國醫生指出，包皮會引起「夜間無節制」、情緒波動及精神刺激並誘發手淫行為。

1901年，有醫生提出包莖對男性性能力的負面影響，並提出包莖有可能會造成不孕、陰莖持續勃起症甚至一些性病。而割包皮作為治療包莖的有效手段，開始被視為一種中性的治療手段。另一方面，割包皮對阻止性病傳播的作用得到越來越多的重視：一項研究結果指出，割包皮的男性的HIV感染率遠遠低於未割包皮者。一些研究也發現割包皮對阻止其它性傳播疾病有積極作用。雖然這些發現還遠未成為共識。

1903年用剪刀做包皮手術的過程示意圖（陳大威繪）

然而，歐洲社會對包皮越來越脫敏時，1930年代德國納粹登上了歷史舞台，對一些相貌上可以矇混過關的猶太人來說，包皮問題甚至上升到決定他是可以偽裝成德國人，還是被送進集中營的高度。情急之下，猶太醫生甚至發明了將包皮接回去的辦法。

講述一個猶太少年經歷的德國電影《歐羅巴，歐羅巴》，看上去也像一片包皮的故事：納粹上台後小男孩全家逃到波蘭，不想波蘭又被德國佔領，於是繼續東逃，剛當上蘇聯人又被德國俘虜。好在他一口德語，被德國兵視為「被埋沒在人類種族垃圾場中的璀璨鑽石」。於是，他又成為德國兵——接下來很長一段都是包皮的糾結，少年休假遇到一位美麗的德國女生，對方希望和他「製造優秀的日耳曼下一代」，他恐懼包皮敗露拒絕。學校體檢，他窮盡辦法逃避。為重新長出包皮，他用橡皮筋之類的東西不停捆紮，結果造成感染——最後，他在火車上遇見一位中年納粹女幹部，饑渴難耐的大嬸在昏暗的車廂中把他給辦了。

戰後，古老的包皮手術意外地迎來了它的春天：醫學因素和宗教文化隔膜的淡化，使得包皮手術不再成為特定宗教的象徵，包皮手術越來越成為被普遍接受的行為，西方國家許多父母選擇在孩子出生的幾天內就由醫生施行包皮環切術。1979年的美國，80%的新生男兒都被割了包皮，雖然此後幾年這個數字有所下降，但現在仍然停留在半數左右。據世界衛生組織統計，全球30%的15歲以上男性都已經接受了割包皮手術。

1920年的包皮手術：a縫線，b、包裹紗布換藥（陳大威繪）

驚人的數據使一些人不安起來，美國兒科醫學會發表聲明指出目前尚無有力證據證明嬰兒有施行包皮手術的必要，從人權角度看，剝奪一個沒有反對能力的嬰兒的身體完整權也被越來越多的人批為違反倫理。

在今天的中國，典型男科醫院的包皮手術廣告，通常會特意暗示手術後能延長性交時間並提高性快感。而這一點也常常是有些對包皮手術猶豫不決的人特別關心的。不知道古埃及的法老看到這樣的廣告，是否會猶豫一下，重新考慮如何處置被擄獲的奴隸。

包皮手術的普及，甚至逐漸動搖了猶太教和穆斯林割禮的古老程序——在今天的中國，很多城鎮生活長大的穆斯林男孩，雖然割禮時，一切傳統慶祝儀式依然保留，甚至升級得更豪華隆重，但其割禮手術已經交給外科醫生而不是阿訇。正統的割禮，是由阿訇來完成，並且不打麻藥。

在古代，動作熟練且備有準專業工具的神職人員操刀，割禮是痛苦程度可以忽略不計的外科手術，而在更早的中世紀曾經有過猶太教士為嬰兒做割禮手術時，不是用專門的割禮刀，而是直接用長長的手指甲把嬰兒那層薄薄的皮膚掐爛撕掉！與之相比，今天男科醫院的用戶體驗是多麼友好。

許多年前，我有幸在新疆阿圖什參加表弟的割禮時，目睹了傳統的割禮儀式：院子里賓客齊聚，樂隊在一旁載歌載舞，表弟呆著的屋裡卻有股說不清的氛圍——表弟對外面的隆重熱鬧懵然不知何因，而我卻知道房間里有一頭碩大的大象。

阿訇姍姍來遲，並沒有帶什麼包來。坐定後，阿訇開始念經，然後從兜里掏出一把英吉沙小刀來，他要來磨刀石，當著表弟的面磨起刀來。磨畢，阿訇揪起表弟的包皮，乾淨利落的完成了割禮。表弟的一聲慘叫，猶如西斯廷教堂煙囪冒出的白煙，昭示外面的人，一個神聖的宗教儀式完成了。

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