進醫院，最忌諱的動作是什麼？

1)擅自調整輸液速度

很多病人在門診輸液的時候，一問護士姐姐輸液時間需要半天，就心急得不得了，覺得家裡小孩沒人帶，工作沒做完，朋友聚餐要錯過。

於是總是在護士轉身之際，心急火燎地把輸液速度調到最快。不出一刻鐘，呼叫鈴聲就此起彼伏:」護士，我頭暈胸悶。護士，我手臂太痛了。」來到跟前一看，這輸液速度快得呀，一問：「是不是調輸液速度了?」整個人就不敢吭聲了。

一般情況下，成年人輸液速度常在40～60滴/分鐘，小兒、老年人不宜超過20～40滴/分鐘。如果患者有心臟或肺部疾患，輸液速度一般為30～40滴/分鐘。

因為滴速過快可以加重心臟負荷，引起心力衰竭或肺水腫。若患者脫水嚴重或失血過多引起休克，則要快速補液，以補充血容量。有的還需要用大號針頭或加壓輸液，每小時輸液可達幾千毫升。另外像刺激性比較大的藥物如紅霉素類，甘露醇類以及激素類藥物都會適當地把滴速降低。

2)說好的一個療程的口服藥，回頭剩下一半

「回家記得按時吃藥，一天三次，一次兩粒，三天後回來複查。」這是很多門診醫生常見的交代。然而，很多病人不是在三天後回去複診，而是一個星期或者兩個星期後直接回醫院住院了。

問其原因：「吃了一天的葯，頓時覺得好多了，剩下的葯，覺得沒用了，而且晦氣，所以扔了...」扔了...此時此刻醫生內心是想掀桌的...

這麼有主見的病人，後果就是病情加重，直接在醫院躺上了半個月。

病人對醫囑「消極怠工」主要有四大表現：

一是擅自停葯、增減藥物。不少患者因擔心藥物副作用、工作太忙、嫌麻煩、健忘等原因，無法做到按醫生的建議按時按量服藥，導致療效大打折扣，不得不多次往返醫院;

二是不把醫生的生活調整建議當回事，尤其是高血壓、糖尿病等慢性病患者，對醫生的「運動處方」、「飲食處方」重視不夠。以高血壓為例，某醫院進行的一項調查顯示，僅有42.5%的患者能做到遵醫囑;

三是治病心切，覺得正規醫生的方案療效太慢，轉而尋求各種「偏方、特效藥」，導致病情惡化;

四是無法做到規範複診。一項針對急性腦血管病出院患者的調查顯示，能做到規範複診的患者僅佔17.52%。

3)手術前，說好的禁飲禁食呢?

婦產科實習的時候，有個孕婦，個頭比較小巧玲瓏，但是肚子里的孩子比較大，入院檢查了一下骨盆情況，臨界的樣子，家屬最終決定要做剖宮產。

大家都知道手術前是要禁食禁水的哈。術前禁食8-12小時，禁水4小時。因為她是接台，手術時間不確定，比較不好把握時間，所以連續幾個醫生都去囑咐她，可能會等久一點比較辛苦，但是千萬別忍不住到了中午吃東西噢。

在病房準備送去手術室的時候，我們還又問了：「沒吃東西沒喝水吧?"

產婦和家屬都連連搖頭表示沒有。推下去手術室了，麻醉醫再次問的時候，也說沒有。於是麻醉醫生把麻藥開了，準備開始麻醉了：

產婦突然小小聲說了一句：「那個，嗯，其實我喝了一點點水。」

麻醉醫生可能是聽成了「一點點」，於是還很淡定，繼續準備藥品，一邊問：「大概喝了多少啊，啥時候喝的?」

「唔……11點多喝的吧……喝了……半杯吧……」

麻醉醫生的手停住了，抬頭看了一眼鍾，再問:"半杯是多少?"

"其實……其實喝了一杯……一次性水杯那種……"

麻醉師深吸一口氣，把手裡準備的東西都放回去了，怒:"不是告訴過你不能喝水的嗎!為什麼還喝那麼多!"

"因為……因為吃了一個牛油果，有點膩……"

你問後續?後續就是產婦在手術當中吐了滿身的牛油果，還差點引起吸入性肺炎。

手術前禁飲禁食都是有它的道理的。一般來說胃裡面的食物排空需要4-6h，而麻醉後(主要是全麻)，人的意識和咳嗽反射會暫時消失，此時胃中的食物或水容易返流到口腔、流入氣管，造成肺部感染、化學性肺炎，甚至堵塞氣管造成窒息。

有文獻報道，成人麻醉相關的反流誤吸發生率是萬分之五，兒童的發生率是成人兩倍，新生兒及嬰兒的這一發生率則是兒童的十倍。

尤其值得一說的是，孕婦反流誤吸的發生幾率，又比一般成人高許多。主要原因有以下幾個：懷孕會導致食管下段括約肌張力下降;隨著子宮增大，胃被向上推移，更容易出現嘔吐。更何況，中國傳統習慣上對臨產孕婦大多不限制進食，可能決定手術時孕婦依然處於「飽胃」的狀態，無疑增加了麻醉醫生的處理難度。

4)酒鬼看過來：吃抗生素的時候別喝酒

很多病人出院後，醫生都會開醫囑，讓病人帶一些消炎藥回家繼續服用，這當中很大部分消炎藥就是抗生素。而老酒鬼們在慶祝自己重獲新生的同時，恨不得馬上聚集親朋好友，大喝一頓，宣布自己重返江湖。

然而建議你喝酒之前最好看看隨身服用的藥物是什麼：如頭孢類藥物如頭孢哌酮、頭孢咪唑、拉氧頭孢等等，其他還有硝基咪唑類藥物，如甲硝唑;其他抗菌劑，如氯黴素等;口服降糖葯，如磺醯胺類藥物。

這些藥物與酒精結合容易引起雙硫侖樣反應：可能會引起胸悶、胸痛、心前區疼痛、噁心、嘔吐、面色潮紅、呼吸困難、搏動性頭痛、幻覺、恍惚等等，甚至會出現心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭導致猝死等情況，而且是酒喝得越多反應越重。人生得意須盡歡，別歡樂完後，舊患未好又添新傷。

我們總是鬧哄哄的搶著去最好的醫院，去看最好專家，卻不願意在這些小細節上多聽醫生一句話：學會做個聽話的病人，會令你疾病好得更快。

參考資料：第三個例子來源於《中國醫學論壇報》

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