血管造影光學相干斷層掃描讓診斷更快更精確

視網膜色素上皮脫離（PED）是視網膜色素上皮從 Bruch 膜分離，年齡相關性黃斑病變與視網膜色素細胞（ RPE ）有比較密切的聯繫，而且漿液性視網膜脈絡膜疾病、腫瘤、免疫反應以及醫源性的原因都可以導致視網膜色素上皮分離。

熒光血管造影（FA）是診斷和評估 RPE 的金標準，但是此方法具有侵入性、耗時長，僅提供二維圖像，而且做此項檢查患者可能會出現噁心、過敏，甚至比較少見的全身過敏反應。其他成像技術還包括吲哚青綠血管造影（ICGA），眼底自發熒光，譜域光學相干斷層掃描成像（SD-OCT）。但是所有的成像技術均存在各自的局限性及缺點。

血管造影光學相干斷層掃描成像（OCTA）是一種新技術，能更好的區分導致 RPE 的原因及更好的分辨出 RPE 的圖像特點，Chiara V 教授等已將相關研究結果發表在 Retina 雜誌上。

這是一項回顧性的研究，入選的患者需要完善眼科的相關檢查，包括最好的矯正視力，眼前節檢查，眼壓測定，散瞳檢查眼底， FA，ICGA，SD-OCT，OCTA。

反射率的修改是直接關係到血液流動。水平和垂直掃描結合運動校正技術演算法，彌補了病人的眼睛運動帶來的誤差，從而創建一個三維視網膜血管化。該技術需要 3 到 5 分鐘的時間，對整個圖像進行定性分析和數據比較（圖 1）。

圖 1 免疫系統性疾病導致的新生血管性 PED，血管造影光學相干斷層掃描清楚的顯示新生血管性 PED 的淺層，深層，外層視網膜及脈絡膜血管

使用 OCTA 檢查的 44 只患眼中，均可以直觀的發現視網膜色素上皮脫離（PED），這 44 眼中，4 例（9%）為玻璃膜疣性的 PED，10 例（22.7%）為漿液性的 PED，28 例（63.6%）為血管性的 PED，2 例（4.6%）為混合性的 PED。

OCTA 可以明確 PED 是否為新生血管導致，在 28 例血管性及 2 例混合性的 PED 中，OCTA 給出的圖像可以明確 CNV 的診斷（圖 2）。

圖 2 新生血管性 PED 。（A）FA 圖像示 CNV ； （B）ICGA 圖像示弱血管網路 ； （C）SD-OCT 示血管不規則性 PED（厚度0 - 160毫米）和視網膜下液 ； （D）八面體形象突出整個病變和新血管形成的特點。

OCTA是一種非侵入性的快速檢查設備，能夠快速的區分 PED 的原因，並且能夠迅速的分出亞型，通過深度分析給出的圖像信息，以及捕捉到的視網膜信息，判斷 CNV 是否存在及導致視網膜下液的原因。臨床上極具應用價值。

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