最新！正中貫通傷患者奇蹟生還後病情進展

主任稱，儘管手術很成功，但是術後出現嚴重感染可能性依然存在。畢竟腹部等臟器的感染會在3-5天內顯現，顱內感染會在半個月內顯現。但接下來如果順利度過感染關，患者在 15-20 天之後能出重症監護病房。

在這裡，我們不得不佩服齊魯醫院的同仁們，能把如此危重的患者救治得如此完美，當然這些都只是第一步。

如此嚴重而罕見的外傷患者奇蹟生還之後，併發症可謂是「一切皆有可能」， 患者術後可能面臨的各種併發症之兇險程度並不亞於手術本身，這根如履薄冰的「生命鋼絲」還遠遠沒有走完，稍有不慎，可能前功盡棄。

術後可能會發生哪些嚴重併發症？頭條特別邀請了中國醫學科學院阜外醫院重症監護室趙北北醫生進行解答：

要先挨過感染關

首先，最難避免且最兇險的就是繼發性感染。鋼筋上的大量異物和細菌會被帶入體內、嚴重創傷導致機體抵抗力下降、術後帶管時間長誘發呼吸機相關肺炎等等，都可使患者繼發嚴重感染，而重症感染特別是並發感染中毒性休克的病死率可高達 80% 以上。

感染一旦未能很好控制，則會像多米諾骨牌一樣，誘發一系列棘手問題。例如，重症感染可並發心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能異常、急性腎損傷、凝血障礙、消化道出血、感染性休克等等，以上任何一個併發症都足以單獨致命，更不用說同時出現兩個或兩個以上的多器官功能衰竭了。

急性腎損傷不容小視

第二個可能性較大的併發症是急性腎損傷。當突發緊急情況而出現血壓下降時，全身的血液會重新分布，優先供給大腦、心臟等重要臟器，而消化道、腎臟的血供會減少，加上患者經受了長時間的麻醉、手術和不同程度的休克、感染，均可能使腎臟因缺血缺氧而發生術後急性腎損傷，表現為少尿、無尿、水腫、血肌酐升高、代謝性酸中毒、高鉀血症等。

若處理不及時，患者體內大量堆積的代謝產物、嚴重紊亂的內環境、過度表達而無法排出體外的炎性因子等都會影響血流動力學穩定，甚至危及患者生命。

急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征

第三個可能的併發症就是急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征。創傷應激、嚴重感染、大量輸血、休克、凝血障礙、腎功能障礙、機械通氣等都可能導致患者出現不同程度的急性肺損傷，甚至急性呼吸窘迫綜合征。

一旦出現上述情況，患者機械通氣時間往往會延長，而長時間的有創通氣會導致呼吸機相關肺炎、呼吸機相關肺損傷、氧中毒等多種併發症。若出現 ARDS 且頑固性低氧血症難以糾正，機體其他所有器官均將處於缺氧狀態，尤其是大腦，對缺氧耐受性極差，屆時患者病情將更加撲朔迷離，ICU 醫生可能不得不使用殺手鐧——ECMO 來暫時替代肺臟功能，維持全身氧合。

希望患者一切順利

當然，所有人都希望這些「併發症」不會發生，希望在患者自身頑強「鬥爭」和 ICU醫護人員的密切監測與細心調整下，患者能像鋼筋避開所有的重要臟器一樣，成功避開各種極其危險的術後併發症，度過難關，康復出院。

該患者的最新病情進展，丁香頭條還將持續跟進。

編輯：任悠

題圖：齊魯醫院宣傳科

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