高度近視會增加視網膜脫落的風險嗎？

近視在人群中非常普遍，因此人們對它並不陌生。但是，有的近視眼睛是健康的，而有的近視尤其是高度近視，眼睛卻存在一些病理性變化，也稱為病理性近視，容易發生一些併發症，尤其是視網膜脫落是一種嚴重的眼部急症，如果不能及時處理將會影響視力甚至造成永久性失明。這些狀況可能並不是每個人都非常了解，值得警惕。

眼球如何工作

我們的眼睛成球狀，因此也稱為眼球。正常情況下，光線通過角膜和晶狀體聚焦，並透過瞳孔和膠凍狀玻璃體，恰好投射在視網膜上。視網膜由感光層和提供血液營養的脈絡膜構成。感光層是眼睛最為關鍵的感光器，其中有兩種感光細胞，視錐細胞存在於視網膜的中央部分，這個區域也叫黃斑；視桿細胞主要存在於視網膜的周邊區域。光敏細胞把光信號轉變成生物電信號，通過視神經傳入大腦，經過大腦分析獲得視覺信息。

近視

近視眼睛光線映像投射在視網膜前方

當光線不能準確投射到視網膜上時，我們稱之為屈光不正。如果是由於角膜曲度增加或者眼睛縱軸變長，遠處光線映像投射到視網膜前方，感覺映像模糊，視近物可以是清晰的，這就是我們熟知的近視。

近視可以通過凹透鏡加以矯正

近視通過凹透鏡（也就是我們通常說的近視鏡）可以進行矯正。依據矯正所達到正常視力所需凹透鏡的屈光度數（D）不同，可以將近視分為輕度-3.00D以下，中度-3.00D至-6.00D，高度近視通常是近視超過-6.00D。

病理性近視

絕大多數人的近視都低於6.00D，僅僅存在屈光不正，眼睛狀態是健康的，通常不會出現任何進一步眼睛問題，只需要通過佩戴眼鏡或隱形眼鏡來加以矯正，這些人的近視稱為單純性近視。

但有些人有更高水平的近視，超過6.00D，另一個指標是通常縱向眼軸變長，超過26毫米，則比其他人更容易出現退行性變以及一些眼部疾病風險，這也被稱為病理性近視。

視網膜脫落

視網膜裂孔和脫落，玻璃體進入視網膜下

視網膜脫落是指視網膜感光層從眼底脈絡層脫離，失去血液和氧供應的緊急情況。如果得不到及時治療，脫離視網膜發生缺氧甚至壞死，增大造成永久性的視力喪失的風險。

導致視網膜脫落的原因：視網膜脫落通常是眼睛退行性變等狀態長期發展的結果，包括，玻璃體液化和收縮，直接牽拉視網膜脫落或者造成視網膜撕裂或裂孔，玻璃體通過裂孔滲入視網膜下，造成視網膜脫落；劇烈運動或者外傷暴力所致；晚期糖尿病 ；眼睛炎症性疾病；和高度近視。

高度近視與視網膜脫落

高度近視眼睛可以發生系列退行性變，增加視網膜脫落的風險，這也得到大量流行病學研究證據證實。國內資料顯示，大概有50%-60%的視網膜脫離患者伴有600度以上的高度近視，因此，高度近視是發生視網膜脫落的最主要危險因素之一。

高度近視眼睛軸向長度增加，視網膜變形並牽拉變薄，周邊視網膜尤其明顯，常表現為格子樣變性。繼續發展可以造成視網膜破裂形成裂孔，玻璃體可以通過裂孔滲入視網膜下，造成感光層與脈絡膜脫離。因此，高度近視容易造成裂孔性視網膜脫落。

因此，一旦發現視網膜格子樣變性，則需要經常複查，必要時進行預防性激光光凝或者冷凍治療，防止視網膜脫落。

幸運的是，視網膜脫落常常有癥狀明顯的警示標誌。通常的癥狀是飛蚊症，即眼前有多個小的黑影飛動；眼前突發閃爍光；視野中像拉窗帘一樣出現陰影。

一旦出現上述癥狀，則高度提示視網膜脫落，需要及時就醫治療。

治療方面需要針對不同情況進行。

視網膜格子樣變性：需要定期複查，防止視網膜裂孔可脫落髮生。

視網膜裂孔：無論是否已經發生視網膜脫落，均需進行激光或者冷凍手術來封閉和固定裂孔。

視網膜脫落：根據不同情況採取不同手術方式，同時激光或者冷凍手術封閉和固定裂孔。

高度近視其他視網膜退行性變

高度近視視網膜中心劈裂和黃斑裂孔：同樣由於高度近視的眼球過大的軸向伸長，眼球擴張可以促發鞏膜葡萄膜後膨隆，使用一種稱為光學相干斷層掃描（OCT）視網膜成像技術可以觀察到黃斑黃斑區劈裂和黃斑裂孔，可以導致黃斑視網膜層分裂，表現為視物變形和視力模糊。

漆裂紋：漆裂紋是由布魯赫膜自發破裂和少量出血形成。高度近視患者發生靠近裂黃斑區的漆裂紋表現為突發性視力喪失。

高度近視脈絡膜新生血管：在高度近視有關的各種病變，黃斑脈絡膜新生血管是最威脅視力的併發症之一，約5％至10％的高度近視可以發生這種病變，一旦發生則不可避免造成視力。

預防

高度近視需要注意用眼衛生，並定期專業檢查，以預防視網膜脫落和其他病變的發生。

1.高度近視患者需要提高防治併發症的意識，定期進行專業檢查。

2.控制慢性疾病。像糖尿病、高血壓等慢性病均增加高度近視患者眼睛併發症的風險，需要接受適當治療。

3.識別癥狀。提高視網膜脫落的認識，一旦出現相應癥狀，要第一時間及時就診，時間就是你的視力。

4.注意用眼衛生。注意勞逸結合，防止過度用眼造成的眼疲勞。

5.佩戴墨鏡防止來自陽光紫外線對眼睛的損害。紫外線對眼睛造成更重的損害，因此，需要注意防護，尤其是高度近視患者，特別是夏日外出時。

6.健康飲食。需要指出的是，沒有科學研究證據證明特定的食品或者保健品對於預防各種眼睛疾病有特別功效，但是遵循一般的健康飲食原則，包括進食大量的水果和蔬菜，尤其是富含維生素A和β胡蘿蔔素的食物，如胡蘿蔔、深色綠葉蔬菜和魚對於眼睛保健有一定好處。

7.嚴格禁煙。正如吸煙對身體其他部位造成損害一樣，吸煙同樣可對你的眼睛健康造成不利影響，需要嚴格禁止。

8.佩戴合適的眼鏡。佩戴合適的眼鏡，可以最大限度防止用眼疲勞的發生，可以有效預防眼睛退行性變的發生和進展。

9.良好的照明。利用充足的光照以獲得最佳的視野。

10.勞逸結合。運動有利於身體健康是眾所周知的，但是，具有視網膜脫落風險的患者，劇烈運動則增加這種風險，尤其是圍手術期需要嚴格遵照醫囑執行。

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