夏天，降壓藥能停嗎？

本文作者：北京中醫藥大學東直門醫院心血管內科 沈曉旭

夏季，不少高血壓患者自己測量血壓時發現血壓正常了，就自行停葯或減葯。有的患者還信心滿滿地說，身邊好多病友都是這麼做的。

夏天到了，因天氣炎熱，人體血管擴張，和冬天相比，一些患者血壓似乎有所下降，於是常有患者自行停掉降壓藥或自行減少藥量，這種做法確實比較普遍。但是，這種做法實際上並不可取，有的還會帶來嚴重後果。

夏天能用冬季降壓藥嗎？

夏季自己測量血壓時達到正常值，不推薦自行停葯或減葯。因為停葯或者減葯往往會帶來血壓的波動，特別是合并有心、腦、腎疾病的高血壓患者，則更要慎重對待減葯。一般來講，高血壓患者夏天可以繼續應用冬季降壓藥。不必盲目地更改劑量，做到隨時監測血壓就可以。

醫生是怎麼選擇降壓藥物的？

很多高血壓的患者常常合并有冠心病、腦血管疾病或者腎臟等疾病。這時候，醫生選擇降壓藥物時不僅僅單純為了降壓，往往考慮降壓藥物同時還有其他作用，如可以治療高血壓的併發症，並起到心、腦、腎等重要臟器的保護作用。

雖然由於天氣原因，血壓在夏天會有一定下降，但是動脈硬化還存在，若高血壓患者擅自停葯或減葯，很可能加劇動脈硬化，或者影響心、腦、腎等重要靶器官的功能，進而帶來不良後果。

盲目停葯後果嚴重

對於高血壓合并冠心病並且長期規律服用β受體阻滯劑的高血壓患者，更是不能隨便減葯或停葯，因為自行盲目停葯或者減葯會帶來心絞痛發作等嚴重的後果。醫生選擇降壓藥往往會考慮到兩種或者幾種藥物的搭配，既起到藥物的相互作用，也相互制約藥物間的副作用，自行停葯或者減葯往往會帶來考慮不周到的問題。

由於夏天天氣炎熱，一些人較為煩躁，交感神經興奮、心率增快，此類患者沒有降壓藥物的保護，更容易引發血壓波動，甚至有些患者因為以上原因出現血壓增高的現象，進而帶來心腦血管的事件發生。

是否減葯需綜合考慮

高血壓患者的血壓確實會隨著季節的不同而波動，甚至一天當中的血壓都是波動的，影響血壓波動的因素也很多。停葯、更改降壓藥物或者減葯一定要綜合個人的實際用藥情況、個體差異，謹慎考慮。最穩妥的辦法是遵循醫生的建議。

例如，夏天由於天氣炎熱，人體出汗較多，人體整體血容量會減少，血壓就會相應地下降，所以利尿劑可以適當減量，以防出現由於人體的電解質、水分的排出而導致的電解質紊亂。但是無論調整或減量，必須在醫生的指導下進行。

夏季降壓藥怎麼調整？

如果夏季需要調整降壓藥，應去心血管專科或者高血壓門診，遵循醫生的建議再做調整。如果發現一天中血壓差值較大或波動不規律，必要時可以去醫院接受24小時動態血壓檢查，以了解血壓的波動規律，並按醫生意見採取相應的措施。特別對於老年人來說，空調溫度不可過低。同時，保持規律的日常起居和充足的睡眠也非常重要。不可過度貪冷飲，否則容易讓全身的小血管出現反射性收縮，引起血壓升高、冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血。夏季可以多喝水，但應避免一次攝入大量水分，造成心臟、腎臟負擔過重。

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