中藥知識必學：硃砂

退之服硫黃，一病訖不痊；(韓愈)

微之煉秋石，未老身溘然；(元稹)

杜子得丹訣，終日斷腥膻；(杜牧)

崔君誇藥力，經冬不衣棉；(崔元亮)

或疾或暴夭，悉不過中年。

大唐王朝的創造者堅信自己是道家創始人老子的後代，所以是煉丹術的全盛時期，幾乎歷代皇帝都熱衷於煉丹，而這些皇帝們也大都死於「長生不老丹」。只在唐代服丹身亡的皇帝就有唐太宗、憲宗、穆宗、敬宗和晚唐的武宗、宣宗等六個，中毒的皇帝比比皆是。而上有所好下更甚焉。

煉丹家們在冶煉合金和製造藥物方面確實取得很大的成績，有黃銅(鋅銅合金)、白銅(鎳銅合金)、砷白銅(砷銅合金)等等，當然還有各種各樣的汞合金。本期我為大家介紹的就是一種天然汞硫化合物--硃砂。

硃砂

千金不換伊人回眸金步搖，眉間硃砂點絳秋水蒿。唇點硃砂，只為君妖嬈。這些美人詞在古代文學作品中屢見不鮮，古代皇帝妄想長生不老服用「丹砂」故事也時常出現在影視劇中，所以硃砂在人們的眼中，既美麗也神秘。

《詩經》中形容人貌美「顏如渥丹」，意思是臉像塗了硃砂一樣紅潤。早在距今6000多年前的河姆渡文化時期，古代人就用天然硃砂作為彩繪的顏料。硃砂的紅色粉末可以經久不褪，我國利用硃砂作顏料已有非常悠久的歷史。「塗朱甲骨」指的就是粉末硃砂塗嵌在甲骨文的刻痕中以示醒目。這種做法距今已有幾千年的歷史了。後世的皇帝們沿用此法，用辰砂的粉末調成紅墨水書寫批文，「硃批」由此而來。

最早的文獻記載中硃砂只有一個字叫「丹」，「丹」是一個會意字，古代鑿地礦井，在井裡面取出礦物，所以「丹」字實際上就是「井」字中間有一「、」，意為是挖了一個礦井後在裡面去取了一個東西出來，這東西就是硃砂。因為硃砂是紅色，多數偏於深紅色，「朱」也是紅的意思，後來就把丹砂叫做硃砂，「丹」和「朱」言其色，「砂」是其形狀，意為一些不規則顆粒狀的礦物。

晉葛洪《抱朴子·黃白》：「硃砂為金，服之升仙者上士也。」「丹砂燒之成水銀，積變又還成丹砂」。古人認為水銀在冶煉過程發現了一些規律：其本質沒有損失，金重如本初，其三遂不入，火二與之俱。硫磺參加化學反應的只有兩分，其他三分沒有參加反應。冶煉分兩階段進行，第一階段三物相含受，狀若明窗塵。水銀同硫磺加熱，硫磺浮於水銀面，陰在上陽在下，先液而後凝，灰黑如塵土這是水銀同硫磺在一般條件下冶煉得到的產物,其化學成份為黑色Hg S並夾雜多硫化汞Hg S x，因此狀若「灰土」。然後將這些丹料搗碎混勻裝爐進入第二階段的冶煉，固塞其際會，務令致完堅。不讓空氣中的氧進入爐內，因為氧化為有毒化學物質而成不了「紫色還丹」了。爐蓋封固之後就開始加熱日夜不停，始文使可修終竟武乃陳。黑色Hg S完全轉換為同分異構的紫紅色、玲瓏剔透的「丹」。氣索命將絕，體死亡魄魂。黑色硫化汞的化學成份與紫紅色的「還丹」完全相同，但結構卻大不相同，前者屬「正方」晶系而後者屬「六方」晶系。性質也大不相同：前者有毒，後者無毒。一般情況下由硫磺和水銀只能化合成黑色硫化汞也就是「狀若明窗塵」那種，由黑色Hg S轉化成為紅色Hg S要在高溫、密閉的條件下才能緩慢進行。

硃砂又稱辰砂、丹砂、赤丹、汞沙，是硫化汞的天然礦石，大紅色，有金剛光澤至金屬光澤，晶體屬三方晶系，常呈菱面體或短柱形。純凈硃砂為金剛光澤，硃紅色；含雜質時光澤暗淡，褐紅色，當晶體較大時會因透明程度差而呈黑紅色，但是粉末為鮮紅色。辰砂的晶體不常見，通常是塊狀或者顆粒狀集合物。非常有名的雞血石其實是辰砂滲入到高嶺石等中形成的，並不是單一辰砂的晶體。硃砂叫辰砂並不是主產地在古代辰州（湖南沅陵），而是因為它是硃砂的集散地。其產地主要在貴州的銅仁萬山一帶和湖南區域。

硃砂，味甘，性微寒；有毒，歸心經，清心鎮驚，安神解毒。主要應用於心神不寧、心悸、失眠。驚風、癲癇，瘡瘍腫毒、咽喉腫痛、口舌生瘡等，《神農本草經》有：「養精神，安魂魄，益氣明目」。其甘寒質重，寒能降火，重可祛邪，專入心經，因此其能重鎮安神，鎮驚止驚，清熱解毒。赤丸用之，取其保護君主，以勝陰邪也。

蓋其主治不離甘寒重鎮四字，硃砂之功足以盡之。

丹砂氣微寒入腎，味甘無毒入脾，色赤人心。心，神之居也。腎者，氣之源，精之處也。心腎交則精神交養。隨神往來者謂之魂，並精出入者謂之魄，精神交養則魂魄自安。氣者得之先天，全賴後天之谷氣而昌，丹砂味甘補脾氣以益氣。

目前國內80餘種中成藥被美國衛生部明令禁止在美國境內銷售，多含有硃砂（水銀）、砷（砒霜）、鉛等有毒或重金屬物質。現代生物醫學發現硃砂經消化道或創口吸收，生成游離汞，並與血中血紅蛋白結合，隨血液循環進人體內各組織器官。游離汞與中樞神經系統、酶系統結合，使細胞發生營養不良、變性、甚至壞死。急性中毒表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、膿血、少尿、尿閉、尿毒症。慢性中毒表現為消化系統病變，精神異常，汞毒性震顫、肝腎功能損害，視野縮小，性功能減退。有動物試驗報告認為，硃砂能降低小鼠大腦中樞神經的興奮性，所以有所謂「鎮靜安眠」作用；然而硃砂在體內有積累效應，長時間給葯，動物出現體重下降，少動、反應遲鈍、腎缺血、肝臟腫大等癥狀。中醫是把硃砂的某些毒副作用當療效看了。當前中醫界對硃砂有毒這個事實並不否認，但是中醫談硃砂毒性時必說「硃砂水飛工藝，去盡可溶汞鹽，剩下的不吸收，98%直排出體外」。依《中國藥典》2000版規定，硃砂純度不得低於96%,它的雜質含有可溶汞鹽、砷、鉛、鎘等重金屬，這也是有硃砂成分的中成藥在國外時往往同時會發現鉛超標的原因。

中藥硃砂傳統炮製方法是水飛，這一炮製方法可以有效降低可溶性汞和游離汞的含量，降低汞含量，而硃砂忌水煎劑也是為了減少游離汞的含量。硃砂在水中不溶解，無法煎出有效成分。質重一般都在煎藥器皿底部，煎煮過程中鍋底溫度過高，硫化汞分解析出遊離汞，從而增加其毒性，游離汞在湯劑中還可進一步氧化成毒性更強的氧化汞使毒性大增。因此硃砂入葯不可水煎服，只能人丸散劑，用於湯劑時只能沖服。

含硃砂製劑（如復方蘆薈膠囊、硃砂安神丸、安宮牛黃丸、天王補心丹等）與溴化物、碘化物、含苯甲酸鈉的藥物巴氏合劑或以苯甲酸鈉作為防腐劑的製劑、具有還原性的西藥如硫酸亞鐵等同服，可使毒性增加，導致中毒，故忌同服。

產地劈開辰砂原礦石，取出岩石中夾雜的少數硃砂可利用浮選法，將鑿碎的礦石放在直徑約尺余的淘洗盤內，左右旋轉之，因其比重不同，故砂沉於底，石浮於上。除去石質後，再將硃砂劈成片、塊狀。

鏡面砂：又名劈砂、片砂、光明砂。在加工除去石質後，將硃砂劈成斜方形或長條形片狀者。

朱寶砂：又名洋尖砂、澤光砂。在加工除去石質後，將硃砂劈成碎小塊片狀或顆粒狀者。

豆瓣砂：又名豆砂、個砂。在加工除去石質後，將硃砂劈成塊粒狀，如赤豆大小者。

貢硃砂：舊時進貢朝廷的硃砂。今指品質最優者。

辰砂：產於湖南沅陵(辰州)者。品質最佳。為地道藥材。如箭鏃者明透者良。

平口砂：又名銀硃、靈砂、神砂、馬牙砂、馬齒砂。為人工合成者。

硃砂：為各種硃砂的統稱。以色紅、鮮艷、微透明、有光澤、無細粉、不染手、無雜石者為佳。

銀硃：亦名猩紅、紫粉霜。石亭脂（硫磺）和水銀同罐煉成。貼在罐口的是丹砂，貼在罐內的是銀硃。

我國是世界上出產硃砂最多的國家之一，近幾年隨著硃砂礦源的減少，再加上收藏熱的到來，硃砂的市場價格一路攀升。硃砂不僅是藥品，也是饋贈親朋好友的辟邪良物。近年天然硃砂產量較少，人工硃砂業興起，人們通過現代科學人工合成硃砂，在市面上也稱「辰砂」，價格很便宜，質地與天然硃砂有較大差別，在購買時要與天然硃砂區別。我國上世紀四十年代以後藥方裡面所指的辰砂就已經是人工合成的了，人工合成的硃砂就不是顆粒狀，呈現的是肌纖維狀的結晶，斷面像肌肉纖維一樣。研究證明天然硃砂裡面游離的汞的含量是非常低的，有的甚至不含，原礦硃砂應用於臨床藥用可用作內服。人工合成硃砂因硫化汞的純度在99.9以上，所含游離的汞含量也很高所以不適合內服，多做外敷用。

一般天然硃砂礦石都有天裂紋，並且夾有雜質並不純凈，天然硃砂億萬年埋於地下，和石頭一起存在，所以都有雜質，有黑色石頭和白色石頭等。用專用燈具背後照射具有透光性。另人工合成的硃砂顏色比較均勻，紋路清晰勻稱。

白毛反應首先必須確保自己所用的鋁是否是純鋁，因為鋁合金是不能產生白毛反應的，易拉罐也是不能和硃砂產生白毛反應的。因為合金具有化學穩定性所以不會輕易反應的。單質鋁在空氣中時間長了會和氧氣反應生成氧化鋁，所以一般鋁表面會覆有一層氧化的膜，要把表面那層氧化鋁去掉後再和硃砂反應，去掉鋁絲表面那層膜可以選擇用鐵絲球。

藥商為求不當得利往往在硃砂中摻入顏色相近的氧化物類礦物代赭石，使用時注意鑒別。摻偽的硃砂多表面棕紅色，無金屬光澤，不易破碎，斷面顯層狀紋理。

水飛硃砂其中往往極易摻假。造假者用808猩紅將其他礦物粉末染色後冒充水飛硃砂。中藥染色摻假對人的健康危害很大，第一減少了實際用藥量，貽誤加重病情；第二摻假物本身就是藥品，其藥理作用與被摻中藥的藥理作用完全不同，會把治療引入歧途，如桔梗中摻入的硫酸鎂為瀉藥；第三染色摻假的色素對人體有害，其中蘇丹紅屬偶氮系列化工合成染色劑，從而誘發癌症，目前我國在大力查處添加蘇丹紅的食品。金胺O、金絲雀黃屬於接觸性致癌物，在國外早已列為禁用。染料金橙Ⅱ是食品禁用色素可致癌。808猩紅也是禁用於食品的化工染料。其害深矣！中醫之殤源於中藥並不是危言聳聽。

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