3個月 3年內想生寶寶的人，千萬要避開這些葯

健康 06-18

一、口服維A酸葯祛痘，無論男女避孕3月~3年

同胞兄弟

起初，維生素A被廣泛用於治療多種皮膚病，由於其治療劑量接近中毒劑量，極大限制了維生素A的臨床應用。通過對維生素A的化學結構的改造，得到了多種維生素A的結構類似物，統稱為「維A酸類」藥物。

維A酸類藥物目前已發展到第三代。第一代有：維A酸、全反式維A酸、異維A酸、維胺酯等。第二代的有：阿維A酯、阿維A等。第三代的有：包括芳香維A酸、阿達帕林和他扎羅汀等。

臨床應用

維A酸類葯的作用主要影響上皮組織的代謝，促進上皮細胞的增生和分化，且有角質溶解抑制皮脂腺分泌的作用，目前被廣泛用於角化性皮膚病的臨床治療，如痤瘡、銀屑病、魚鱗病、扁平疣、尋常疣、毛髮紅糠疹、扁平苔蘚、色素沉著等。

異維A酸，維胺酯：避孕至少3個月

服用任一劑量，即使只服用一次，都有極高的風險導致嚴重出生缺陷。妊娠期間服用都可能影響胎兒發育。

育齡期婦女及其配偶服藥前後三個月內與服藥期間應嚴格避孕，需要採取兩種以上的有效避孕措施（如，口服避孕藥+戴避孕套）。

美國食品藥物管理局規定：患者到藥房取這種葯時，必須提供有效的未孕證明才可以拿葯。

維A酸，阿維A：避孕至少1~3年

維A酸有致畸性，育齡婦女及其配偶在服藥前3個月、服藥期間、服藥後1年內均應嚴格避孕，育齡婦女服藥前、停葯後應做妊免實驗。（醫生要求做了嗎？患者真做了嗎？）

阿維A酯的半衰期很長，在中止治療2.9年後仍可在患者血中發現阿維A酯的存在。

國內藥品說明書要求：在開始治療前，治療期間和停止治療後至少2年內，必須使用有效的避孕方法。

美國藥品說明書要求：妊娠期婦女及計劃3年內妊娠者禁用。

外用也不安全

維A酸、他扎羅汀的外用製劑，如凝膠劑、乳膏劑等，臨床用於治療尋常痤瘡，特別是黑頭粉刺。也用於治療銀屑病等。

兩種藥物外用，均可有少量經皮膚吸收。雖然尚無證據人皮膚外用維A酸導致畸胎，但育齡婦女用藥期間嚴格受孕。

「育齡婦女在開始他扎羅汀乳膏治療前2周內，必須進行血清或尿液妊娠試驗，確認為妊娠試驗陰性後，在下次正常月經周期的第2天或第3天開始治療。在治療前，治療期間和停止治療後一段時間內，必須使用有效的避孕方法。」（他扎羅汀凝膠說明書）

二、接觸利巴韋林，男女患者需要避孕6個月

利巴韋林，國內被濫用

利巴韋林，又名三氮唑核苷，俗稱「病毒唑」，就因為俗稱裡帶有「病毒」二字，就把大部分中國人帶溝里去了，以為它對什麼病毒都管用，於是就濫用這個葯治療各種病毒引起的病。

在中國，利巴韋林不僅有口服製劑（片劑、分散片、膠囊、顆粒劑），還有注射劑、氣霧劑、滴鼻劑、滴眼劑等10餘劑型。

在美國，利巴韋林只有霧化吸入和口服兩種給藥方式。霧化方式只被批准用於呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，通常不用於治療普通上呼吸道感染，也就是常說的病毒性感冒。另外，口服方式被批准與干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎，不推薦給3歲以下的幼兒使用。

病毒唑，很小的劑量就有毒

已經充分的動物研究證實：利巴韋林有明顯的致突變和胚胎毒性（在低於人體用量的1/20時即可出現），本品會引起胎兒先天畸形或死亡。

利巴韋林可透過胎盤，也能進入乳汁，可以在紅細胞內蓄積數周。在用利巴韋林治療開始前、治療期間和停葯後至少6個月，服用本品的男性和女性均應避免懷孕，可能懷孕者應採用至少兩種以上避孕方式有效避孕。

利巴韋林，急需用藥監管

美國FDA關於利巴韋林有嚴重副反應的警告，其中第一條就是：對胎兒有致畸性！即使接觸低至1% 的治療劑量也會產生明顯的致使胎兒畸形的可能性。不僅僅育齡女性及其性伴侶應該在使用這個葯的6個月內避免懷孕，懷孕中的醫務人員也應避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。

美國食品藥物管理局要求醫生給患者開具該葯時時，必須提供給患者一份美國食品藥物管理局審核批准的患者用藥教育資料，這份資料用通俗的語言告訴患者服用時的注意事項。

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