替諾福韋的藥物代謝在懷孕期間有什麼特點？

替諾福韋在懷孕期藥物的代謝與未懷孕時不太一樣。在懷孕期間，藥物的清除速度加快，血葯濃度降低。有研究顯示，替諾福韋在妊娠婦女中的清除率比非妊娠婦女提高39%，替諾福韋在妊娠婦女體內的血葯濃度比非妊娠婦女低大約25%，尤其在中晚期妊娠婦女中(見附圖)。對於大多數妊娠女性替諾福韋300mg/d的標準劑量已足夠，未影響其抗病毒治療的效果。少數妊娠婦女，尤其是體重>90kg者可能會出現藥效降低，HBV DNA輕度反彈，產後即可恢復正常。這種情況不屬於耐葯。因此，我建議這位來信的乙肝媽媽繼續服藥，注意監測。

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