1味蟬蛻治小兒夜啼，對症治療需辨清

新生兒或嬰兒常用啼哭這種方式來表達自己的需求或者痛苦，比如飢餓、驚恐、衣被冷熱、尿布潮濕、蚊蟲叮咬等均可引起啼哭，這樣的情況下通過餵食、安撫、調整衣被、更換尿布、藥物止癢等方式可以迅速止住啼哭，因此屬於「生理性啼哭」。但如果嬰兒白天能夠安靜入睡，至夜間則啼哭不安，時哭時止，或每晚定時啼哭，中醫稱之為「夜啼」，屬病理範疇。

對於小兒夜啼的病因，中醫概括為寒、熱、驚。小兒脾寒氣滯，腹中作痛而夜啼不安，常常表現為：腹部喜溫喜按，面色青白，手足欠溫，唇色淡紅，舌苔薄白，大便溏薄，小便較清等，這種情況可以通過對小兒腹部進行適當按摩（手一定要溫）來緩解，也可使用丁桂兒臍貼外貼肚臍；也有部分小兒素稟胎熱，心肝火旺，煩躁而蹄，表現為：喜歡蹬衣被，面唇發紅，脾氣急，煩躁不安，大便秘結，小便發黃，舌質紅苔黃甚至有口臭、口舌生瘡等；還有一種情況也應該引起重視，即小兒因受驚嚇而夜啼。

2年多以前跟師侍診時，80歲高齡的老師曾在診完一「小兒外感兼夜啼」病例後，問我：「方中哪味葯是針對夜啼而設？」老師見我不得其解又虛心求教，便慷慨地為我講解自己寶貴的臨床經驗！後來，我才知道，方中用了「蟬蛻」一葯，為治療小兒燥熱夜啼的要葯。只要辨證準確、使用得當，即使不配伍其他藥物，只此一味葯也可以收效滿意。

蟬蛻味甘、辛、微咸，性涼，歸肺、肝經，具有疏散風熱，透疹利咽，明目退翳，祛風止痙的功效，主治風熱感冒，咳嗽，頭暈，麻疹不透，咽痛音啞，目赤翳障，小兒驚癇、夜啼、破傷風等。小兒夜啼，在排除了器質性病變以及感染性疾病以後，對於「心肝火旺，煩躁而啼」的情況，可以用10-15克蟬蛻煎水（煎煮時間20分鐘左右即可，取汁200毫升為佳），可加入適量冰糖，予小兒喂服。

（杏花島作者孫學達，北京中醫藥大學碩士在讀）

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