不同類型的頸椎病有不同的臨床癥狀

健康 06-20

神經根受到刺激或壓迫後可以出現神經根型頸椎病，其典型的臨床癥狀主要表現為：頸枕部或頸肩部疼痛或麻木，呈持續性或陣發性並向上肢及手指放射傳導，可以伴有針刺樣或過電樣串麻感，當頸部活動或咳嗽、打噴嚏或用力稍大時疼痛及串麻感可加重；同時也可以有上肢肌肉萎縮、發沉、酸痛無力、動作不靈活等現象，在夜間頸肩部及上肢可能痛得更厲害，甚至翻來覆去睡不著。

2脊髓型頸椎病

由於頸脊髓受到刺激、壓迫或者脊髓的動脈血管受到刺激壓迫後，使脊髓血液供應不足，從而導致脊髓的功能障礙，可以出現脊髓型頸椎病，其典型的臨床癥狀主要表現為：進行性的四肢麻木、無力、僵硬、活動不靈活、行走踩棉花感、甚至四肢癱瘓，胸部或腹部的束帶感覺，大小便困難或失禁等。

3交感型頸椎病

由於頸部交感神經受到刺激或壓迫，可以出現交感型頸椎病，其典型的臨床癥狀主要表現為：頭痛或者偏頭痛、頭暈，可伴有噁心、嘔吐、視物不清楚、視力下降·、瞳孔擴大或者縮小、眼睛後部脹痛、心跳加速、心律不齊、心前區疼痛、血壓升高、頭頸部以及四肢出汗異常以及耳鳴、聽力下降、發音障礙等，也可為眼花、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓下降、胃腸脹氣等複雜的表現。

4椎動脈型頸椎病

由於頸部椎動脈受到刺激或壓迫，可以出現椎動脈型頸椎病，其典型的臨床癥狀主要表現為：發作性眩暈、突發性弱視或者失明、復視等，但在短期內可以恢復，可以出現猝然摔倒等表現。而這些癥狀大多在頭部突然旋轉時或者屈伸時發生。

由此可見，頸椎病的臨床表現異常紛繁複雜，多種多樣。

頸椎病與腰椎病的區別

頸椎病與腰椎間盤突出症以及腰椎椎管狹窄症等腰椎病同屬脊柱的退行性改變，二者都容易引起神經痛。但二者更有明顯的不同點，一般來說，頸椎病比腰椎病的癥狀和體征更加複雜多變，更容易被患者忽視，而且，易造成臨床醫生漏診、誤診。

頸椎病引起的癥狀體征，較腰椎病範圍更廣泛而嚴重。腰椎病僅可影響下肢，而頸椎病則可影響四肢、頭部和內臟器官；很多腰椎病的病人容易出現腰痛等局部癥狀，而且出現較早，容易引起患者和醫生的重視；而頸椎病局部癥狀輕，有些甚至根本無頸部癥狀；許多頸椎病患者表現為其他系統疾病的癥狀，容易與其他疾病相混淆。

與腰椎病相比，頸椎病的預後要差得多，腰椎病及時正確的治療，絕大部分病人可以獲得痊癒，而頸椎病，尤其是脊髓型頸椎病，即使採取及時正確的治療，有少數病人仍然可能終身殘留某些功能障礙。因此，頸椎病更應當引起臨床醫生及病人的重視。

來源：北醫三院骨科張立醫生原創文

作者：張立博士北京大學第三醫院骨科主任醫師

擅長：脊柱外科（頸腰椎），重點為脊髓型頸椎病、神經根型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎後縱韌帶骨化、新鮮及陳舊性頸胸腰椎損傷、先天性或外傷性頸椎後凸畸形等疾病的手術治療，及頸椎失敗及複發的再次翻修手術。腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫、椎間盤源性腰痛的手術治療及初次手術失敗或複發後的再次翻修手術。胸椎管狹窄症（胸椎後縱韌帶骨化或胸椎黃韌帶骨化）的手術治療。

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