藿香正氣水和頭孢一起服用，會馬上喪命？

（專家：陳璋璋，復旦大學附屬中山醫院副主任藥師，李文思 復旦大學臨床藥學博士）

近日網上流傳稱，如果將藿香正氣水和頭孢類藥物一同服用，會產生劇毒性，甚至馬上喪命。這是真的嗎？

嚴格來說這條消息並不準確。我們服用的藿香正氣水常用於外感暑濕引起的發熱、胸悶、腹脹、吐瀉，一般含40%~50%酒精（乙醇），和頭孢類藥物一起服用，可能產生雙硫侖樣反應。

（圖片由《濟南時報》記者張剛 攝）

什麼是雙硫侖樣反應，有多嚴重？

雙硫侖本來是一種橡膠的催化劑，1948年被人們發現可以引起人體面部潮紅、心悸、呼吸困難等癥狀，飲酒後上述癥狀更甚，因此用作酒精增敏劑，以期在飲酒期間培養飲酒者對酒精的厭惡條件反射，最後達到戒酒的目的。人們將這種在接觸雙硫侖後飲酒出現的癥狀成為雙硫侖樣反應。許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥前後如若飲酒，同樣會導致雙硫侖樣反應，嚴重時可能誘發胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥乃至死亡。

產生雙硫侖樣反應的原因在於乙醇代謝中乙醛的轉化受到了影響，導致血中乙醛濃度升高，出現了相應的癥狀。這種阻礙作用和雙硫侖的化學分子結構有關，因此分子中含有硫甲基四氮唑側鏈的藥物都可以導致雙硫侖樣反應出現，如頭孢美唑等。傳言中提到的危害並不是完全不實。

你可能納悶了，我吃藿香正氣水是為了解暑，怎麼會有中毒危險？藥物中除了含有主要作用成分外，還要加入一些成分幫助藥品成形、在人體內崩解吸收等，這些成分叫做輔料。其實是因為藥物中使用的輔料含有乙醇，例如傳言中的藿香正氣水中含乙醇，與頭孢類藥物同服，頭孢阻礙酒精所生成的乙醛進一步代謝成乙酸，乙醛如在人體內蓄積，容易引起中毒反應。

不是所有頭孢+藿香正氣水都有危險

但是，頭孢類藥物包含很多種，不是所有頭孢和酒精合用都產生雙硫侖樣反應，只有含有硫甲基四氮唑基團的頭孢才有雙硫侖樣反應。如頭孢哌酮、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢替坦、頭孢甲肟、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨苄、頭孢克洛、頭孢噻肟、頭孢匹胺、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶。

此外，除了藿香正氣水，服用這些藥物時也盡量避開上面提到的頭孢藥物：十滴水、丹紅化瘀口服液、左卡尼汀口服液、環孢素A口服溶液、感冒止咳糖漿、養陰清肺糖漿、人蔘蜂王漿、正骨水、地高辛酏劑。

一旦誤服了藥物，該怎麼辦？

一旦出現雙硫侖樣反應，應及時停葯和停用含乙醇製品，吸氧、卧床休息，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對症治療，進行必要的輔助檢查；靜脈注射和滴注納洛酮0.4mg~0.8mg可拮抗乙醇作用。H2受體阻滯劑、抗組胺藥物可改善癥狀；有胸悶、心絞痛者應用硝酸酯類藥物；休克者應補充液體或用多巴胺等升壓葯；活血化淤藥物使用；嘔吐者可用胃復安。如有嚴重併發症時應給予積極有效的搶救，以防雙硫侖樣反應造成更為嚴重的後果。

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