呼吸性鹼中毒、代謝性酸中毒案例還原

患者6天前最後一次顱腦放療，5天前出現呼吸急促。與2016-6-18入院。

1、PH=6.1+log[6.2/(5.1×0.03)]

=6.1+1.6

=7.7

因為存在四捨五入，這張血氣分析的PH值沒問題。

2、實際碳酸氫鹽低於標準碳酸氫鹽，兩者都遠遠低於正常範圍。符合慢性呼吸性鹼中毒。

3、患者鹼剩餘為負值，遠遠低於負三，陰離子間隙增寬，另外一張化驗單上的BB值為39，偏低。結合患者以前存在腎臟損傷，血肌酐增高考慮，原本因為腎功能減退，存在陰離子間隙增寬的代謝性酸中毒。合并突發的呼吸性鹼中毒，腎臟適度代償。

呼吸性鹼中毒原因：

低氧血症或組織缺氧；

中樞神經系統刺激；

對胸部感受器產生刺激的肺部疾病藥物與激素；

敗血症肝衰竭代謝性酸中毒恢復等

我們給病人檢查了垂體激素水平，未見異常。

給病人做了個回吸二氧化碳的面罩，一天後呼吸平穩停用，血氣分析結果如上。

14.3×1.5+8±2=（27.45至31.45）

患者恢復原有的陰離子間隙增寬的代謝性酸中毒，合并呼吸性的鹼中毒狀態。

希望大家提供寶貴意見。

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