北大專家談「換頭手術」：如實施將是中國醫學界恥辱

6月13日，《紐約時報》的一篇報道再次讓中國醫學界走上風口浪尖。

這篇名為《為癱瘓者換身體，中國醫學的突破還是瘋狂？》的文章稱，哈爾濱醫科大學的任曉平博士將會實施史上首例「換頭術」——為一位癱瘓病人的頭顱換一具新的身體。媒體將他稱為「東方弗蘭肯斯坦」，根據報道，這項手術還在研究進行中，任曉平透露，手術會在「準備完了」以後實施。

這不是「換頭術」第一次被輿論關注。早在2015年，關於「換頭術」的報道即傳得沸沸揚揚。據當時的媒體報道，「換頭術」可能將在2017年進行實施，但隨後被任曉平闢謠。

任曉平兩次拒絕了鳳凰網的採訪，不願對輿論質疑做更多解釋，稱一切以國內中文報道為準。鳳凰網查閱了相關報道，任曉平最近一次接受國內媒體採訪是在5月，他稱很多媒體上的說法都是「以訛傳訛」，「關於手術，什麼時候做，在哪裡做，都是未知數。」而對於被廣泛質疑的倫理問題，任曉平在接受採訪時稱：「生命是至高無上的，這是倫理學的核心要素。」

鳳凰網就此採訪了北京大學醫學倫理與法律研究中心主任王岳。王岳對「換頭術」並不看好，他認為此項手術風險性過高，需要經過倫理委員會進行審核，「一旦實施，就是中國臨床界的恥辱」。

對於近年頻發的傷醫事件，王岳認為，醫生也應當注重「自律」，「你養家糊口的結果是什麼？你失去了你最寶貴的東西，是患者對你的尊重、信任，是和諧的醫患關係。明天我們戴著鋼盔開著寶馬去醫院上班，你快樂嗎？」

（王岳，圖片來自網路）

鳳凰網：《紐約時報》稱，大部分醫療界人士不看好這種手術，因為它太早或者太過於草率，你怎麼看這個手術呢？

王岳：從醫學上講，目前一個基本共識就是神經損傷是最難修復的，它的再生能力是很差的，我想這也是醫學界擔憂這個手術的原因。在人體身上做這種手術之前，到底有沒有足夠的證據來證明這一試驗的安全性，儘管醫學是要不斷的試驗，但醫學在人體身上進行任何的試驗，都必須進行一個收益與風險的評估。

媒體報道他之前做過猴子實驗，但它只存活了20個小時，那就說明這個試驗在動物身上並不成功，如果在動物身上都未能取得滿意成果，草率用人來做，這無異於故意殺人，研究者放縱可能的危險，這在法律上絕對不能容忍，更不要說倫理。還有一個倫理問題爭議比較大，就是一旦手術完成，怎麼確定這個人的身份？到底是以頭部來確定，還是以軀幹部來確定？當然這都是下一步的問題。

這種手術一定要經過獨立的倫理委員會審查，不能說找到了一個願意承擔風險的人，我就可以做這個手術。研究有倫理要求，需要通過第三方的倫理委員會審查。我自己對這種手術不看好，我覺得這就是炒作，一旦實施，就是中國臨床界的恥辱。

醫學要敬畏自然規律，否則醫學早晚是毀滅人類的最後一根稻草。去年年底在美國開了一個關於基因編碼技術的國際研討會，說白了就是因為中國先發了一篇論文，老外一看害怕了，怎麼中國掌握了這種新編碼技術，那太可怕了。這個會議得出一個共識，此項技術不能應用於臨床生育，不能對胎兒去做基因篩選。想想今後我們在街頭聊天，你180歲，我250歲，這不是很可怕嗎？整個秩序都混亂了。

（換頭手術，圖片來自網路）

鳳凰網：北大倫理學專家叢亞麗教授接受《紐約時報》採訪時稱，不希望中國的科學家在國際上加深別人對我們的印象——中國人做事沒有底線，什麼都能做。她覺得很擔憂。

王岳：我非常同意。2014年中國醫師協會已經發布了中國醫師道德行為準則，我在參加一次國內的醫院院長論壇上隨機問了一下，在座大概200家醫院中，有多少醫院組織學習過中國醫師道德行為準則？非常可憐，現場只有兩個人舉手。如果一個行業沒有職業操守，技術再好，錢再多，能贏得患者、社會和國際同行對你的尊重嗎？我覺得這是很可悲的。

鳳凰網：任曉平教授在回應《紐約時報》關於倫理問題時說，生命是至高無上的，這個才是倫理學的核心要素。你怎麼看他這種觀點？

王岳：與其說生命至高無上，不如說患者的自由至高無上，但必須有一個前提，即這種自我決定是基於客觀告知後的真實決定。就所謂「換頭術」而言，即使病人說我100%希望你來傷害我，法律上也是不接受的，因為所有人身權免責的約定都是無效的。我相信研究者本來就知道這個手術生還概率很小，很大可能結果就是失敗的，那這種手術能做嗎？真的是太荒謬了。

鳳凰網：外媒還列舉了一些國內醫學專家的觀點，認為海外專家是憂慮過度，甚至是對中國醫學技術進步的嫉妒，你怎麼看這種觀點？

王岳：我不敢苟同，我們要客觀評價自己。回顧過去，毫無疑問我們取得了很大進步，但同樣也要看犧牲了什麼。西方與中國物質基礎不一樣，社會成熟度也不一樣，所以別總跟別人比，要根據客觀情況做好自己的事，更別「大躍進」。我們要按照全世界共識、倫理標準和法律底線來去做，不能為了超越而突破底線。

正好聯繫到之前的魏則西事件，這無疑也是中國醫療行業的醜聞，這種生物治療不僅僅在莆田系醫院，這不是個別現象。這種治療方法可能代表未來醫學的一個發展向，但官方對此表述是臨床試驗，它仍然處在一個研究階段、試驗階段，你不能收取任何費用，還要向受試者進行經濟上的補償。

我們現在有些醫院不是為了科研，而是把它當成一種治療方法，說難聽點就是賺錢的工具，這太可怕了。我覺得在魏則西事件之後，又去討論中國實現人類歷史上首例「換頭術」，這就是恥辱，只會讓國際同行笑話。

鳳凰網：為什麼中國的醫師在國際上認可度不高？

王岳：為什麼中國的醫師執照在全世界主流發達國家都不認可，最主要原因不是我們的技術，而是我們在價值觀和操守受到質疑。中國大陸和台灣互認學歷，唯獨刨除醫學專業。是因為台灣醫學界質疑大陸醫學界的技術嗎？因為大陸醫生手太笨了？不是，是因為我們今天的醫學方向都是錯誤的。

我們逼著醫生成為科學家，但其實在科學上進行突破的是基礎醫學研究，臨床醫生應該是掌握現在行業內成熟的、被普遍接受的治療方法。現在很多醫院門口掛著一串的牌子，各種研究所，研究機構，病人進去全變成小白鼠了。他們在用還不成熟的治療方法來治療病人，這個很恐怖，因為老百姓根本沒有了解這些信息的能力，基本上是完全聽命於醫生的。

鳳凰網：最近社會上發生了多起傷醫事件，醫患關係似乎矛盾越來越大，您如何看待這種現象？

王岳：我很同意胡大一教授的觀點，他說現在的醫療行業幾乎是方向性的錯誤，這導致技術再好，但病人滿意度很差，諸如近來頻發的傷醫悲劇。我經常告誡我的學生，你現在雖然是學醫的，掌握的知識比病人多，但你一定要相信，這個病人早晚會明白你當年騙沒騙過他。

醫學界百思不得其解，為什麼病人一死就鬧事？因為病人一直在忍，他還抱有一絲希望，所以不能得罪醫生，但到最後他會爆發的。並且隨著抓緊治療，病人和家屬逐步對疾病和治療手段有了一個相對透徹的理解，這個時候他就會產生一種落差，說你醫生當時跟我講的不是這樣的，這就壞了。

所以我們應當儘早實現醫患共同參與下的朋友式的醫患關係，而不是父權式的醫患關係。父權式的醫患關係就是你按我說的辦，信任我就行了，別的不用管。但現在的病人都是學習型病人，他們希望醫生給自己講得很清楚，然後由自己與醫生共同作出最終決定。

其次要從生物醫學模式向全人醫學模式的轉變。從生理、心理、社會三個緯度關注人，而不是像以前生物醫學模式只關注病。比如腎移植手術，一個非常貧困的病人是承受不了巨額手術費用的，結果做完腎移植後醫藥費壓得整個家庭喘不過氣，其實腎透析也可以起到類似作用，雖然更麻煩。比如一個乳腺癌手術就可能改變兩人的夫妻關係，這些都是醫生要考慮的。

第三就是要從現在這種「多勞多得」向「優勞優得」的經營模式轉變。我們現在醫院的經營理念是把醫生都教壞了，葯開的多，檢查開的多，就賺的多，這是不對的。「優勞優得」就是我怎麼讓患者滿意度更高，我獲得的收入更多。如果把養家糊口作為行醫的使命，那這個行業就完了，醫生這個職業和其他的職業擔當是不同的。你養家糊口的結果是什麼？你失去了你最寶貴的東西，是患者對你的尊重、信任，是和諧的醫患關係。明天我們戴著鋼盔開著寶馬去醫院上班，你快樂嗎？

哈佛大學搞公共衛生的華裔著名專家寫了一篇文章，說我們今天一談醫療行業都談的是什麼？體制問題、制度問題，而我們很少談職業精神。中國今天更多都在講「他律」問題，但我們卻很少提及「自律」問題，但醫生是個特殊群體，「自律」的必要性一點不次於「他律」，如果自律出了問題，就像擼了扣的螺扣一樣，擰不動，這個行業否則好不了。

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