醫案：鼻炎

我的公眾號開篇寫的就是鼻炎，後來陸續進來的朋友都沒有看到，所以今天借著這個醫案，我再和大家聊聊鼻炎的治療。

先看醫案吧，這個作者用的桔梗元參湯就是專門用來治療鼻炎的方子。

先說一下熬藥哦。我看的所有的古醫書上，醫生在藥方熬制上都會做說明，但是從張仲景的《傷寒論》到黃元御的《四聖心源》，沒有一個醫生說要將葯熬兩遍，然後兌在一起喝。除非是一些非常特別的葯，醫生才會專門註明要煎二遍。

民國時的彭子益最反對葯煎兩遍，他說每個藥方在配藥時都是按照一定的比例的，煎煮一次藥性最好。如果再煎，有些葯的成分就已經沒有了，會導致葯的比例失調，所以經方都是煎一遍就好。每次多加點水，直接煎成兩碗，早晚分服。

現在的中醫特別喜歡囑咐病人，一定要分煎兩次，那是因為他們開的方子都太大了，動輒二三十味葯，這在經方里幾乎看不到的。這麼多葯一次是煎不透啊，所以才要煎兩次，可是經方就不用，一般也就6-8味葯，倒在鍋里一點點，煎一次就足夠了。

下面說說她講的這個桔梗元參湯。黃元御先生在《四聖心源》中，專門有一篇寫的是「鼻病」，並且給出了四個藥方。如下：

桔梗元參湯（治鼻塞涕多者）

桔梗 9克，玄參9克，杏仁9克，橘皮9克，半夏9克，茯苓9克，甘草6克，生薑9克。

煎半杯，熱服。

五味石膏湯（治濁涕黏黃者）

五味3克，石膏9克，杏仁9克，半夏9克，玄參9克，茯苓9克，桔梗9克，生薑9克。

煎半杯，熱服。

黃芩貝母湯（治鼻孔發熱生瘡者）

黃芩9克，柴胡9克，芍藥9克，玄參9克，桔梗9克，杏仁9克，五味3克，貝母9克。

煎半杯，熱服。

芩澤姜蘇湯（治鼻塞聲重，語言不清者）

茯苓9克，澤瀉9克，生薑9克，杏仁9克，甘草6克，橘皮9克，紫蘇葉9克。

煎半杯，熱服。

注意：方子中的生薑，就用咱們自己家做飯用的生薑。葯大火煮開，小火再煎20分鐘就可以了。然後在關火前5分鐘，放入生薑。煎半杯的意思是，不用服用太多。切記，治肺部以上的病，用藥要輕，孩子的話就再少一些，這樣藥性輕盈才能往上走。不要誤以為葯喝得多，喝得濃才好。（以上方葯來自《四聖心源》，請在醫生指導下用藥）

黃先生特別注重祛濕，在他對病情的分析看來，百分之九十的病都來自於脾濕。身體圓運動的概念就是他提出的，他認為脾濕後，脾氣不升，導致胃氣不降，身體的圓圈就不轉了或者轉不好了，這就是萬病的根源。

因此他分析鼻病的時候也強調，就是因為脾氣不升胃氣不降，圓圈不轉導致了肺氣上逆，肺開竅於鼻，才會出現各種鼻病。所以這四個方子里，有三個都用了茯苓祛濕。主要思路就是在祛濕健脾的同時，用半夏降胃氣，給肺氣下降的通路，然後再用桔梗、杏仁等葯降肺氣。

桔梗元參湯里，桔梗 、玄參（也叫元參）、杏仁、橘皮都是入肺經，降肺氣清肺金的，生薑有解表散寒的作用，所以用來治療流清鼻涕的感冒完全可以。也可以在這葯中再加入紫蘇葉9克，加強解表宣肺的功能。

小朋友吃藥確實是個問題，但是中藥用來泡腳效果一樣很好，因為腳底經絡吸收藥性的能力也很強。這位麻麻只用了很少的中藥就治好了孩子肺部的病，就是因為一是用藥輕盈，二是方法得當。

再次感謝作者的分享。

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