「壞膽固醇」升高易導致心血管病！該如何應對？

數據顯示，中國慢性疾病患者已超過2.6億，占人群死因構成的85%，疾病負擔的69%。在眾多慢病種類中，心腦血管病對我國國民健康的威脅最大。中國平均每5例死亡中就有2例死於心血管病，死亡率居各種疾病之首。

中國醫科大學附屬第一醫院王曉黎教授提醒大家：心腦血管病的高發與龐大的血脂異常人群關係極為密切，「壞膽固醇」升高是心腦血管病的最重要的致病因素之一。

「壞膽固醇」是導致動粥疾病的元兇，正常的動脈內壁光滑、堅實而富有彈性，而發生粥樣硬化以後的動脈，由於血脂沉積於動脈內膜，內膜纖維化，形成粥樣斑塊，血管壁也隨之增厚、僵硬、鈣化，這個過程俗稱「粥樣」硬化。

動脈粥樣硬化最終將導致血管徑狹窄甚至完全阻塞，血液無法流通，從而引發冠心病、心肌梗死、缺血性腦卒中等一系列心腦血管疾病。

國內外的「血脂防治指南」一致認為，「壞膽固醇」偏高是導致動脈粥樣硬化的最主要原因。

由「壞膽固醇」組成的動脈粥樣硬化斑塊除了會造成血管徑狹窄、影響臟器供血之外，它還不穩定，容易破裂或脫落，掉下來的小斑塊會在短時間內迅速堵塞血管，甚至導致急性心肌梗死或腦卒中或其他動粥疾病，嚴重時將危及生命。

「堅持三步驟讓你管住「壞膽固醇」

建議，要想管住「壞膽固醇」，健康的生活方式必不可少，與此同時，要注意以下三個步驟：

第一，要積極檢查膽固醇。根據2007《中國成人血脂異常防治指南》推薦，40歲以上男性和絕經後女性，每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應每3-6個月測量1次血脂。

第二，要根據心血管疾病風險水平，確定膽固醇治療目標。

膽固醇正常值因人而異，《中國成人血脂異常防治指南》建議，按照發生心血管事件的危險程度，將不同人群的膽固醇目標值分別標以紅色(極高危)、橙色(高危)、黃色(中危)和綠色(低危)。

以紅色(極高危)人群(對應紅色)為例，包括患有急性心肌梗死、不穩定心絞痛、冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發作合并糖尿病的患者，需儘早服用他汀類藥物，將「壞膽固醇」(LDL-C)降到2.07mmol/L以下，而不是正常人的標準(4.14mmol/L)。橙色(高危)中危人群則應將LDL-C目標值控制在＜3.37mmol/L(130mg/dL)；低危人群的LDL-C目標值可＜4.14mmol/L(160mg/dL) 。

第三，積極使用他汀降膽固醇治療。

很多患者誤以為血脂水平恢復正常後就可以停葯了，實際上，自行停葯是血脂治療的「大忌」。

對於橙色風險的冠心病、中風患者，以及剛剛發生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由於他們體內的動脈粥樣硬化斑塊已經廣泛存在，化驗單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時間內控制住了，但並不代表風險消失。若不持續控制，壞膽固醇持續合成和累積，斑塊還會出現，使血管變得脆弱。

提醒，冠心病、缺血性腦卒中等動粥疾病患者，一方面要堅持健康的生活方式，另一方面要堅持長期、充分的他汀類藥物治療。動粥疾病的治療，尤其是膽固醇的控制需要一個長期持續的過程，一旦停葯，治療效果將會大打折扣。

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