葯企保險聯姻，數據是「媒婆」

作者：張敏

真正的商業健康險是一種支付形式，很考量商業保險公司的技術能力。

「關鍵點就是數據，誰有數據誰就擁有整個保險風險管控的核心。」在互聯網醫療行業，商業健康保險一直被寄予厚望，被視為互聯網醫療最主要的支付方之一。但是，商業健康保險如果要在中國很好的發展，它的合作方就不僅限於互聯網醫療公司和醫療機構，保險公司與傳統的葯企和器械企業和合作也越來越緊密，期望獲得更全面的數據來管控保險風險。

在近日舉辦的Digital Healthcare China 2016 會議上，對於保險公司和葯企或器械企業的合作，來自慕尼黑再保險公司北京分公司的健康險醫學總監邵曉軍從數據合作的角度表示，真正的商業健康險是一種支付形式，很考量商業保險公司的技術能力。

我們看到20%比例患者帶來80%的醫療花費，因此在健康險領域保險公司需要做一些風險的管控，特別是對於一些慢性疾病的健康管理服務。例如：有些醫療器械生產商製造的設備可以獲得大量的數據，這些數據對保險公司來說非常有用。「我們可以通過這個數據製造一定的數學模型，預估這個人未來得疾病的費用，或者是將來整個理賠的情況。如果說我們看到一些設備能夠改善一個人整個生活的方式，他患病風險降低的時候我們可以減少保費甚至給他一些回饋或者獎勵，這樣得到了雙贏的方案。」

歐姆龍醫療器械（北京）有限公司總經理趙耀講述了歐姆龍在醫療+互聯網領域的嘗試，希望在行業的基礎上加上互聯網的翅膀，把現有產品，如血壓計血糖儀等用互聯網手段連接起來，做到數據智能採集，然後把收集上來的數據通過權威專家進行行業的研究認證以後，再找尋一個模式推廣。

對於歐姆龍的做法，邵曉軍表示，「這個的方向正好符合作為我們支付方的整個戰略的發展。」

邵曉軍表示，從再保險的角度看，整個保險行業非常重視數字化醫療，因為我們可以看到數字化醫療能夠帶給保險業——醫療的支付方帶來的好處：首先是一個高科技的手段；其次能夠降低成本，第三以前的醫療是分割的，住院、康復、門診全部都是分開的，但是通過數字化醫療可以把這個整個醫療環節有機結合一起，另外可以提供一個好處，讓整個醫療透明化。「因為我們可以看到以前的醫療不是很透明，作為一個支付方不知道這個治療是不是合理？如果通過數字化醫療的連接，可以帶給我們很多的數據。對保險公司來說數據是最重要的，所以現在從歐洲或者是美國的角度來看，很多大型的保險公司已經來制定他們未來的數字化醫療戰略。」

其實，在國內葯企與保險公司在數據方面的合作大概在2012年就開始了，主要就是為了搶佔專業健康險市場。

2012年，世界最大的癌症藥物製造商羅氏與世界第二大再保險公司瑞士再保險公司聯合五家中國保險公司合作在中國推廣「防癌保險」，在這項合作中，羅氏可以通過保險降低患者購買藥品的費用從而擴大藥品銷售額，而對保險公司來說，羅氏製藥表示，「羅氏向中國保險公司和瑞士再保險提供各種類型癌症的統計數據，包括癌症是否容易治癒。瑞士再保險公司通過這些數據計算治療的風險和成本，然後為中國保險公司設計和提供再保險，所以中國保險公司不會承擔全部風險。」

而僅在去年，據不完全統計，大約有5家上市葯企以參股或投資方式設立保險公司。這5家葯企分別為，康美葯業、美年大健康產業集團、哈爾濱譽衡葯業、湯臣倍健股份公司和博暉創新光電技術公司，涉及領域包括醫藥、保健和臨床檢測產業等。這些上市葯企與保險公司的和除了投資的需要外，更重要的戰略合作則是希望通過商業健康險拓展上下游產業鏈。

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