對於想自殺的親友，我們能提供怎樣的幫助？

文：lucia | iFuun專欄作者（微信號：L是心靈捕手）

最近天才少年之死又翻出了抑鬱症這個話題。事情就是一個天才少年看不慣世俗的種種，留下一封很有條理的遺書告誡父母應該如何生活的遺書然後自盡了。最近甚至有人扯出天才很多患有抑鬱症一說，普通人有抑鬱症的多著呢，尤其是窮人，只是你根本不會記得新聞報道有路人甲自殺了。嚴重的抑鬱症會危害生命，首先我們看看如何減低抑鬱症自殺的幾率。導致自殺行為的原因是很多的，通常我們要充分了解那些原因才能幫助想去自殺的人。

為什麼會自殺？

自殺行為是有很多原因引起的，嚴重的抑鬱症是導致自殺的首位原因。其它的還有絕症，宗教原因（自殺式炸彈）等等。在這裡要強調的一點是，雖然大部分患抑鬱症的人都不會自殺，但社會上有個錯誤的觀點就是經常講自殺的人不會去自殺，實際上研究表明講不講和最終是否自殺沒有關聯。所以如果身邊有人提起想自殺，你要小心了，尤其是當事人把過程描述得很詳細，（例如，跟你討論哪種自殺方式比較好），這時候你要盯緊這個朋友了。

導致抑鬱症病人自殺有三個主要的原因：

1 自我效能（self-efficacy)高但達不到自己的目標。自我效能，簡單來說就是你認為自己有多牛，高自我效能的人就會認為自己很牛B，反之。古人有很多終日不得志，例如屈原，就是因為不能實現自己的政治理想而投江的。強行科普一下，西方人較多因為自我效能而自殺的，因為他們把自我看得比較重要。而集體主義國家的人會比較注重人際關係。

2. 絕望，覺得生活毫無盼頭沒有希望。 大部分抑鬱症自殺的人都是因為這個原因的。尤其是退休的男士。男性一般年輕的時候把精力主要放在工作上，退休後一下子閑著，孩子又長大了。突然覺得生活沒有了盼頭。所以無論是任何人，都需要建立自己的興趣，多放時間在家庭和人際關係。我們所謂的盼頭和希望，就是這些東西支撐的。L強調一次：一定建立自己的的興趣！這樣即使孩子長大了，離開了家庭你也不至於太寂寞。

3. 負面的認知機制，就是碰到什麼都往不好的想。大部分有抑鬱症的人都會有負面的認知機制。例如，男／女朋友因為很忙而忘記回簡訊，負面的人會覺得就是不愛了，或者不夠愛。又或者像林同學一樣，覺得自己學術做得好，但學術界這麼多假論文毫無意義。反正自己能達到什麼水平和境界都一眼看透，活著也沒什麼意思。這時候L會想，假就假唄，科學界不可重複的假實驗多的是，但畢竟還有很多是真的，自己不做假就好，再說，你是太陽的話到哪裡都發光發熱，不做學術改變不了你是人才的本質。

你可以幫助抑鬱症患者嗎？

你跑去跟有抑鬱症有同樣想法的人講以上這番話他們會改變么？大部分的情況是：不會。本來經常往負面去想的人，你勸他去改變思維，他們有可能覺得你討厭他，或者跟他過不去。實際上，L有同樣的朋友，L也講過同樣的話，最終L放棄了。這個朋友可以說有林嘉文相當的智商，同樣非常固執，你跟他討論如何換個角度想問題，他會堅持你是錯的，你不夠聰明，你知道的不夠多（是不是似曾相識呢？）。所以，有負面認知機制的人朋友一般不多。因為很多人都怕了那強大的負面能量。也正是因為這樣，當他們遇到問題時也很難找到朋友傾訴，然後抑鬱癥狀越來越嚴重。

所以你可以做什麼呢？

我在病態心理學的課上問教授：「我朋友抑鬱症很嚴重，我可以做什麼？可不可以推薦一個治療師？」 教授的第一句話是：「他是你什麼人？很重要的人嗎？」 說到這裡你們可能會覺得，教授是不是很冷血，不重要就可以見死不救么？不是這樣的。首先，幫助抑鬱症的人需要花很多時間，很多精力，耐心地聽他們的問題，哪怕他們抱怨一百次，你的不離不棄就是很大的幫助。如果這個人對你來說不是非常重要，你是做不到的。 其次，如果是親人的話，接受家庭治療是很有效的。治療師會評估所有家庭成員，讓大家一起幫助他。

那如果這個人只是你的普通朋友呢？

當時我回答教授，他是我的普通朋友。 於是教授說：「我可以推薦治療師給你朋友，你可以去勸他看醫生或嘗試跟他聊天，但是你謹記一句，將來他發生什麼事情，不是你的錯，不是你的責任。要離開的人你是阻止不了的。這是命，更何況你是一個學生。」 沒錯，大家謹記，你沒有接受專業訓練，你所做的東西是有限的。但是這些有限的方法已經可以幫上一定忙。每個人生活中都會受到打擊，都會曾經有抑鬱的時候，大部分人都會自愈，但有的人就沒那麼幸運了。曾今有位溫暖的姑娘跟L說，你覺得難過的時候就給我打電話，你可以不講話，就把電話放一邊，我就在電話另一頭，你隨時想說什麼我都聽到。最終L沒有打給她，但這句話至今想起也覺得無比溫暖。每個人遇到難關的時候都需要陪伴，理解和關懷。並不是你告訴他，這只是小事，哪些才是大事，你看看誰誰誰更慘。請千萬不要這樣做。

什麼治療最有效呢？

西方的很多文獻證實認知行為治療（CBT）對抑鬱症是有很大改善的，而藥物治療至今還是有很多爭議的。有文獻說有效，也有文獻說毫無幫助。更多的文獻說藥物加CBT最有效。

不過跟西方文化不同，在中國文化裡面，提出不同的意見被認為是不禮貌的事。那個人的想法本來已經很負面了，你還告訴他這樣不對，他會覺得你是來挑戰他而不是幫他的 ，結果反而會導致他討厭你。所以CBT在中國不一定行得通（感謝方同學提醒）。其實還有很多有效治療的！積極心理學，家庭治療，舞蹈治療，繪畫治療，音樂治療等等都有一定作用。所以當你覺得很抑鬱時，不妨去挑一種結合自己興趣愛好的治療方法。

如何防止抑鬱症？

每個人遇到很大打擊時，抑鬱一段時間是正常的，所以精神疾病診斷手冊中定義抑鬱症是抑鬱時間最少三周。失戀什麼的通常一個月會自愈的算不上抑鬱症。負面的事情有時候我們不能避免，那遇到這些事情後我們怎麼降低患上抑鬱症的機會呢？

一切以我為中心

抑鬱症的人很喜歡談"我怎麼樣，我， 我......因為太過關注"我"，尤其是負面的事情，才很難逃出那個陰影。抑鬱症病人寫的東西，多是談論自己，以"我"為主語的句子特別多（厚顏地廣告一下，L的主要研究方向是自然處理語言，其中就有做通過語言預測抑鬱症的AI模型，有興趣參與此項目的讀者們請加我微博@luciasalar，填寫問卷啦）。那麼怎麼才能防止過度集中自己負面問題呢？跟朋友聊聊天，去做做運動，出去走一走。哪怕是去咖啡店坐坐，看看其他人的生活。別老是聚焦在自己的幾個問題上。

或者，養寵物！沒錯，寵物不僅是人類的好朋友，還能幫助人類緩解壓力。所以貓奴們在這點都有很大優勢，覺得壓抑時摸一下它們，帶它們到外面走走，晒晒太陽。貓貓狗狗都是非常有靈性的，他們感受得到你什麼時候不開心，而且一直對你不離不棄。L在HK爬山的時候發現香港有特別多中老年人帶著狗狗去爬山，當子女沒空的時候，寵物們就充當了子女的角色。

看完這一章希望大家對自殺行為有更深的認識。發現身邊有人需要幫助時能夠及時伸出援手。每個人生活中都會遇到各種難關，我們都需要相互幫助才能好好渡過難關。關於抑鬱症的話題L認為寫幾十篇都不夠。了解更多心理學知識，請關注微博公眾頻道：L是心靈捕手

原題：抑鬱症怎麼破？

責任編輯：綿羊仔

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