孩子打噴嚏，是感冒還是過敏性鼻炎？

導讀：小孩鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流鼻涕，很多家長可能認為孩子感冒了，到醫院的耳鼻喉科檢查才發現,原來孩子是得了過敏性鼻炎。如何區分感冒與過敏性鼻炎？

鼻炎類型

感染性鼻炎：我們常說的「感冒」就是感染性鼻炎，包括細菌性、病毒性。

職業性鼻炎：因為環境中的質變因素導致的癥狀，可能是因為工作場所接觸到化學用品、煙霧，一般脫離工作的環境就能消失了。

藥物性鼻炎：常見的有阿司匹林，或者長期使用收縮鼻腔的減充血藥物。

激素型鼻炎：也是比較常見的，通常在月經期、青春期、妊娠期，與激素產生變化有關，在懷孕最後三個月容易出現，但在分娩後2-4周，癥狀就可以消失。

過敏性鼻炎：臨床上也叫做變異性鼻炎，是接觸過敏原後產生特異性的IGE抗體，由IGE介導的 炎症引起的鼻部癥狀。

過敏性鼻炎的癥狀

過敏性鼻炎有四大典型癥狀，包括連續性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞。連續性噴嚏是每天數次，每次多於3個，一般在早晚或接觸過敏原後發作。清水樣鼻涕是不自覺地從鼻孔流下來大量的、清水樣的鼻水。另外比較常見的是嗅覺減退、眼癢、流淚、咽癢、咳嗽、耳癢、張口呼吸、頭痛、失眠。

兒童咳嗽多、鼻子堵、打呼嚕，多半是由於過敏性鼻炎

對於兒童來說，咳嗽、鼻塞是最常見的癥狀，尤其是學齡前兒童，一旦發現孩子咳嗽比較多，鼻子堵，打呼嚕的話，最好要去醫院檢查一下。

兒童揉鼻子、眨眼是「過敏性敬禮」症

兒童過敏性鼻炎有一定的特殊性，慢性或反覆性咽、喉痛、上呼吸道感染容易出現，1歲左右的嬰兒多表現為反覆流清水樣鼻涕、咳嗽、張口呼吸、打呼嚕，嚴重的會出現揉鼻子、眨眼，這是兒童為減輕鼻癢不自覺地做出手掌向上揉鼻子的動作，叫做「過敏性敬禮」症。經常揉鼻子，在鼻子上方，鼻尖部出現橫行的皺紋叫做過敏性皺褶，嚴重的話可能在下眼瞼腫脹，出現過敏性黑眼圈。

所以，一定要及時就醫，一定不要等到實在扛不住，才去看病。

過敏性鼻炎和感冒可以區分

平時打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵真的是過敏性鼻炎嗎？還是感冒呢？大家可以做一個簡單的自我評判，感冒的話全身的癥狀會比較重，包括頭痛、發熱、肌肉痛等，一般由病毒感染引起的，1-2周可以痊癒。但過敏的話就不是了，過敏沒有全身的癥狀，只有局部的鼻炎、嗓子癢，一般是接觸過敏原後誘發的，可反覆發作，但又可快速緩解，一般早上起來，空氣冷熱變化時候發作的。如果上醫院檢查，感冒的話會發現鼻粘膜是出血的狀態，而且能看到黃色膿性分泌物，但過敏只能看到鼻粘膜的蒼白水腫，無分泌物。

作者：傅丹 清華大學附屬第一醫院耳喉鼻科

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