中藥湯劑究竟是飯前吃還是飯後吃？

認為中藥應該飯後服的觀點，一般情況下，其理論除了來源於傳統認識之外，可能更多的還有對患者脾胃功能的考慮。從傳統理論角度看，與上述認識相反，凡是葯勢向上的藥物，或者治療靶位在人體中上部的藥物，飯後服可以減少食物的影響，最大限度的發揮向上的葯勢。除此之外，由於中藥湯劑對於胃腸道有一定的刺激性，所以飯後服藥可以減少這種刺激性。實際上，從臨床來看，這種因為服用中藥出現腹痛、腹脹、腹瀉等胃腸道不適的患者，不在少數。所以，飯後服用可能更多的是考慮到中藥對於胃腸道的刺激性。 所以，作為患者，我們應該知道，中藥飯前服還是飯後服，其考慮問題的出發點不一樣。如果你本身就患有胃腸道疾病，或者這段時間出現胃腸道不適的癥狀，我們建議您，不管是治療哪類疾病的中藥，最好能飯後服用，準確時間是飯後20分鐘左右，這樣可以避免對於胃腸道的刺激，增加治療效果和依從性。當然了，如果您素體健旺，那麼可以根據中藥的葯勢區分服藥先後，葯勢向上或治療中上部疾病的藥物宜飯後服用，葯勢向下或治療中下部疾病的藥物宜飯前服用。當然了，如果藥物毒烈性比較強，我們也建議飯後服用；而如果都是花葉類泡水喝的中藥，那就不拘時啦。

我們每天一日餐，有的人還不止三餐，那什麼時候算是飯前？什麼時間算是飯後呢？

第一，從理論上看，吃完這頓飯到吃下頓飯之前，都可以算作「飯前」，雖然不是這頓飯的飯前，但卻是下頓飯的飯前。所以，吃完早飯到吃中午飯之間、吃完中飯到吃晚飯之間、吃完晚飯到吃下一頓早飯之間，都是「飯前」。

第二，飯前吃並不是意味著飯前5分鐘吃，而是至少離吃飯有30-40分鐘的時間。因為如果離吃飯太近，實際上在胃腸道中還是混合的，和一起吃基本是一個效果。所以，「飯前吃」的要求其實也就蘊含著空腹吃的含義。 同時，空腹吃的要求中，除了可以在飯前吃之外，還有一個容易被忽視的時間點，那就是睡前。由於睡前這個時間點離晚飯和第二天早飯都比較遠，所以它很容易實現空腹的要求。所以，空腹吃除了一般意義上的飯前吃以外，還應包括晚上睡前吃這樣的時間點。 例如，知名度很高的阿司匹林腸溶片這個葯，有些專家說早飯前吃比較好，有些專家說晚上睡前吃比較好，實際上，無論是早飯前還是臨睡前，實際上都滿足空腹的要求，也就實現了空腹服藥。這種空腹服藥能夠大幅降低不良反應風險，提高患者長期用藥的依從性。

（藥劑科 金銳）

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