風信子科普：教你如何應對哺乳期乳腺炎

健康 06-29

WHO強烈推薦：嬰兒出生頭六個月內應接受純母乳餵養；在6個月時，在母乳餵養基礎上，開始添加輔食直至2歲及以上；母乳餵養應自產後1小時內開始；應不分晝夜，按嬰兒所需供給；避免使用奶瓶和奶嘴。

哺乳期乳腺炎，怎麼回事？

乳腺炎是導致母乳餵養失敗的一個重要原因，是母乳媽媽非常擔心的一個問題。

哺乳期急性乳腺炎：致病菌侵入乳房，並在其中生長繁殖引起的急性化膿感染。在第一次做媽媽的女性中最為常見，多發於產後3~4周。

主要癥狀：

·發熱、乏力、疲憊

·乳房皮膚紅，皮溫高

·乳房疼痛

·乳房腫塊

什麼時候最容易得乳腺炎？

產後第一周乳汁產量比較少，這是給媽媽和寶寶一個相互配合的適應期，讓媽媽學習如何餵奶，讓寶寶學習如何銜乳、吸吮；如果在這一周媽媽和寶寶配合不好，或者過早干預，例如加奶瓶，那麼第二周就比較容易出問題。

統計數據表明，產後第二周是乳腺炎最高峰。綜合來看，月子里是最容易得乳腺炎的。隨著哺乳時間越來越長，得乳腺炎的可能性逐漸降低，這是因為媽媽慢慢學會了如何餵奶，學會了與寶寶配合，學會了如何處理一些早期問題。

乳腺炎的發病率

資料顯示乳腺炎發病比例：7%~33%。按照最高估計，也就是說每3個人中就有一人在整個哺乳期會得乳腺炎。而且數據顯示，得乳腺炎的媽媽們往往不止感染一次，而是多次，不過大多數，都不會出現嚴重後果，往往能通過正確處理和寶寶的吸吮，很快地恢復。

乳腺炎的原因

原因：

乳汁淤積

細菌感染

身體抵抗力差

引起這些原因出現的危險因素：

乳頭皴裂、乳頭潰瘍

乳管堵塞

吸乳器

含接困難

精神壓力

乳汁過多

哺乳間隔時間長

胸部被壓迫（如內衣、安全帶、外傷）

發生髮展機制

哺乳期急性乳腺炎的出現

哺乳不及時、乳房受壓、排出少、乳頭皸裂、含接困難、母親過度疲勞等引起乳汁淤積，從而血液循環、淋巴迴流受到影響，淤積的乳汁在其中分解

細菌侵入（細菌可能來自乳頭、嬰兒口腔、血液等）

而此時剛剛分娩過後的媽媽們免疫力低下，更易發生感染

哺乳期乳腺炎疾病發展過程

乳汁淤積

哺乳期因乳汁排出不暢，致使乳汁在乳房內積聚而成，臨床上主要表現為乳腺硬結、壓痛，形成非感染性乳腺炎。

非感染性乳腺炎

乳汁淤積後未予以處理，引起的乳腺無菌性炎症反應，臨床上表現為乳腺局部紅腫痛，可伴發熱，但此時血象還不高。

感染性乳腺炎

在非感染性乳腺炎的基礎上，經乳腺管或皸裂乳頭侵入細菌，形成感染，臨床表現為局部及全身炎性反應，血象升高，感染未得到控制，癥狀進一步加重，形成乳腺囊腫。

當然，乳腺炎不一定都是遵循這個過程發生髮展的，例如有的病人沒有乳汁淤積，但是卻發燒，並且乳房疼痛，這就是沒有經過乳汁淤積、非感染性乳腺炎階段，乳腺直接侵入細菌，引起感染性乳腺炎。

哺乳期乳腺炎，怎麼辦呢？

乳腺炎的家庭護理

家庭處理的原則就是有效的排出乳汁，就是多喂。

增加哺乳的次數，哺乳時可以輕柔的按壓腫塊部位，從腫塊距離乳頭近的部分開始按摩，逐漸往後移，直至按摩腫塊部位；但是整個按摩要輕柔，避免過度用力導致乳房組織水腫。

哺乳前或者哺乳後熱敷乳房，用熱水沖乳房或者熱水淋浴。對於乳頭沒有異常，但有乳房腫塊，哺乳並不增加乳房腫塊疼痛程度的，可以先喂哺有腫塊的這側。

有乳頭皸裂的，根據皸裂程度，可以適當的減少患側直接餵養，但要保持乳汁的通暢，需要學會手擠奶，排出乳汁餵養嬰兒。

如果疼痛會導致母親懼怕哺乳，母親的懼怕會抑制催乳素反射，這時可以從沒有感染的一側開始哺乳，在反射順暢後，再換到感染一側。

每次喂哺採用不同的姿勢，可以幫助乳汁更平均的由乳房排出。前提是無論什麼姿勢，都需要是讓患病的母親舒適的姿勢。

觀察乳頭表面是否有膜狀白點，若有乳汁不能排出的，哺乳媽媽可以自己通過手指甲或者粗糙的絨布擦拭乳頭去嘗試是否可以讓乳汁通暢。

發熱的需要補充水分，多喝水或者果汁，尤其是富含維C的橙汁等。

發熱、疲憊的患者，需要多卧床休息，可以由家庭其他成員分擔除了哺乳以外其他的事物。

對於乳房疼痛明顯的狀況，可以局部冷敷來緩解癥狀。

這些措施通常可以防止乳汁淤積、非感染性（早期）乳腺炎發展成嚴重乳腺炎。如果第二天不能有改善或變得更好，就需要就醫。

風信子科普：教你如何應對哺乳期乳腺炎

得了乳腺炎能餵奶嗎？

很多人得了乳腺炎，擔心母乳里的細菌會傳染給寶寶；發燒了，擔心乳汁會壞掉。首先，發燒是不會讓乳汁變質的。另外研究表明，母親在機體表現出發燒之前，已經有感染了，寶寶已經暴露在細菌之下，但是寶寶並沒有出現問題，可見是不影響母乳餵養的。

2000年，WHO關於乳腺炎的報告就指出，保持哺乳，對於乳腺炎以及乳腺膿腫婦女的康復和嬰兒的健康都很重要。大量研究證明，繼續哺乳，對孩子的健康是沒有不良影響的，在乳腺膿腫的治療中，也是可以繼續哺乳的。

Many lactating women who have potentially pathogenic bacteria on their skin do not develop mastitis. But: Many women who do develop mastitis do not have pathogenic organisms in their milk.(許多不患乳腺炎的哺乳期女性在她們的乳汁和皮膚中發現有潛在的致病細菌。但是：許多乳腺炎患者在她們的乳汁中沒有發現致病菌。）

-Mastitis causes and management, 2000， WHO

乳腺炎母親的乳汁是安全的，並且其中還含有某些抗炎成份，是可以保護孩子的。繼續母乳餵養不會對孩子造成風險，但是有些孩子可能不喜歡感染後乳汁的味道，因為感染後乳汁中的氯化物和鈉的成分會增多，但是鉀和乳糖成分會更少，也就是變得更咸、更不甜了。孩子不想吃，就可以丟棄了。門診中，我對得乳腺炎母親的建議就是，孩子想吃，就給他吃，如果孩子不吃了，就丟掉。

乳腺炎的治療

支持治療

給予與病情結合的營養支持治療，包括卧床休息、多喝水，注意飲食的高蛋白；也包括針對癥狀的對症治療。

有效的排乳

針對不同的病人有不同的方法。乳頭嚴重皸裂的病人，建議不喂。因為媽媽這時候會因為疼痛有畏懼感，是非常痛苦的。及時把這側的奶用吸奶器吸出來或者用手擠出來，一般更建議用手擠出來，因為對乳頭損傷更小。可以去醫院，請專業醫護人員，進行排乳按摩排乳。

選用敏感抗生素

用抗生素期間能餵奶嗎，這是媽媽們又一個擔心的問題。2015年國家衛生部頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》中關於哺乳期患者抗菌藥物的應用指出：哺乳期患者應用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳。國外書《藥物與母乳餵養》，把藥物分級，很多抗生素屬於較為安全的等級，在使用的時候是可以母乳的。我們臨床上的處理辦法是，跟媽媽們說明情況，如果媽媽可接受，就繼續餵奶，我們也會開安全性比較高的藥物。

如何預防

怎麼才能不得乳腺炎呢？其實很簡單，就是下面兩條：

改善母乳餵養的技巧

早期的母親和嬰兒的肌膚接觸，母嬰同室。

嬰兒有效的吸吮

正確的含接

純母乳餵養

勤洗手

【注意】乳腺炎的惡化：乳腺膿腫乳腺炎治療過程中，0.04%~11.5%會發展成為膿腫。乳腺膿腫的治療。切開引流，現在技術慢慢發展，可以用微創的方法治療膿腫了。

大家在寶寶一出生的時候，就要在醫院護士的幫助下掌握母乳餵養的技巧，預防乳腺炎。如果得了乳腺炎，也不要擔心，注意護理，沒有好轉要及時前往醫院，避免進一步的惡化。如果惡化發展成為乳腺囊腫，在正規醫院及時接受治療。

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