中藥毒性：正確炮製扭轉乾坤！

作者 遠志 企鵝媒體編校 孫明萱

近年來，中藥保健品越來越受大眾的青睞，其純天然、無毒副作用是其熱銷的重要原因之一。其原料一般為葯食兩用的中藥，所以容易給人中藥都是安全無毒的感覺。由於人們對中藥的毒性缺乏正確的認識，經常會有誤服有毒中藥導致中毒甚至死亡的事情發生。人們對於中藥的毒性一般有兩種理解，一種「是葯三分毒」，認為葯就是毒，中藥治病正是利用藥物的偏性（毒性），來糾正人體的偏性。還有一種，認為有毒中藥是指那些可以損傷機體，引起機體功能障礙、疾病甚至死亡的藥物。書生今天講的就是第二種定義下的有毒中藥。那麼既然有毒為什麼還要用呢？最主要是因為效果好，還有很重要的一點就是大多數有毒中藥都是經過炮製才應用於臨床的。炮製的過程一般可以減輕藥物的毒性並且增強藥效，如馬錢子，但是也有一些藥物經過炮製以後毒性增強，如砒霜。下面我們就來看看毒藥是怎麼炮製的吧。川烏

生川烏川烏有大毒，但是其祛風除濕，溫經止痛功效卓越。生品一般多外用於牙痛、疥癬、癰腫。而內服一般都須炮製，可用於風寒濕痹，肢體疼痛、麻木不仁。其方法如下：

生川烏把生品按大小分開，然後用水泡，泡到透心，再拿出來用水煮沸4-6小時(或蒸6-8小時)然後挑個頭大、實心的切開來看看，如果沒有白心，用嘴嘗嘗微有麻舌感就可以了（此經驗方法非專業人員請勿模仿）。所含毒性成分烏頭鹼口服2毫克便可致死。

制川烏制川烏炮製後毒性降低的主要原因是：所含毒性成分雙酯型生物鹼經水解生成毒性很小的生物鹼。馬錢子生馬錢子馬錢子的毒性很猛的，成人口服7粒生馬錢子就會中毒死亡。生品不內服，僅供外用，常用於局部腫痛或癰疽初起。製品可內服，常用於風濕頑痹，麻木癱瘓，跌打損傷等。其炮製方法一般用砂炒法：先將砂子倒進炒鍋內，用武火（猛火）加熱，當沙子呈靈活狀態（基本就是特別容易翻動，很滑利），加入生馬錢子，炒至馬錢子表面鼓起，顏色顯棕褐色或深棕色，裡面紅褐色，還有表面起小泡就可以出鍋了。

制馬錢子馬錢子有毒成分主要為士的寧和馬錢子鹼等生物鹼，在炒制時，高溫可以改變它們的結構。使其生成毒性低、藥效好的成分，從而起到減毒增效的效果。上面兩個藥物的炮製主要起到了減毒增效的作用，下面來說一個增毒增效的例子。砒霜

信石，砒霜生品提起砒霜就會想到可憐的武大，就像高中寫作文時寫道愛國屈原就會跳江一樣來得自然。砒霜是信石（鶴頂紅）經過制霜後的產品，其有毒成分主要為As2O3，三氧化二砷有極大的毒性，口服5毫克即可中毒，20-200毫克可致死；但是它也有顯著的抗癌活性，對於急性早幼粒性白血病有著獨特的治療效果。其外用具有攻毒殺蟲，去腐生肌的功效，內服可以祛痰平喘。其炮製過程如下：將生品放在煅鍋裡面（大一點的鍋），上面倒扣一個小一點的鍋（蓋住藥物），用鹽泥密封兩鍋結合處，小鍋上面用重物壓住，在小鍋的底上貼一條白紙或者放幾粒大米，用武火加熱，一直到白紙或大米呈老黃色，然後停止加熱，放涼後收集小鍋上面的結晶。

砒霜砒霜的煅制起到了純化藥物的作用，使其As2O3含量更高，毒性更大。由於其有毒成分也是有效成分所以說是增毒增效。

傳統的炮製工藝看似平淡無奇，卻有著豐富的科學內涵，普通的「蒸煮炒燙」便可變毒為葯。如制半夏減少了生半夏中的毒針晶和毒蛋白，從而解除生品刺激口腔咽喉粘膜水腫的毒性。米炒斑蝥使斑蝥中的毒性成分斑蝥素（有劇毒，作用於局部皮膚便可引起皮膚紅腫起泡等）減少，從而減輕毒性。硃砂經水飛後，毒性大的可溶於水的游離汞減少從而減輕毒性。巴豆去油制霜，可減少巴豆油（口服20滴即可致人死亡）含量，從而起到減毒作用。醋制大戟利用醋酸和大戟中的有毒萜類生成無毒的物質，從而減輕毒性。炮製一般會減少有毒中藥的毒性成分，使其毒性降低；或改變有毒成分使其變為低毒、效果更好的成分；或純化有毒成分使其含量穩定便於準確控制劑量，從而使臨床用藥安全可控。再加上中醫在運用有毒中藥時多會和別的藥物配伍使用，以制約毒性和更好的發揮藥效。

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