郭繼鴻：趣說心房顫動，從另一個角度看房顫！

「心律失常的爺爺」

國外學者把房顫趣稱為「the grandfather of arrhythmias」(心律失常的爺爺)，表明醫學界發現及研究房顫的時間較其他心律失常更早、歷史更悠久。

早在1611年，47歲的莎士比亞寫到，「我的身體在顫抖，我的心在瘋狂地舞動著，但這並沒有引起我的快樂」，這段話被醫學史認定是對房顫最早的描述。5 年後，年僅52歲的莎翁溘然謝世。17年後，英國著名生理學家、解剖學家威廉·哈維(William Harvey)首次在動物體上直視了房顫的發生，他寫到，「受試動物的右心房發生了一種極不規律的特殊運動，此時心房已喪失了規律收縮，變成一種蠕動」，Harvey這一形象而逼真的記錄距今已381年。

直到1906年，荷蘭心電學大師艾因特霍芬(Einthoven)首次記錄到房顫的心電圖。房顫漫長而悠久的研究史，使其無愧於「the grandfather of arrhythmias」之稱號。

「爺爺的心律失常 」

近年來的一些臨床研究顯示，通過一些非降壓藥物的應用，發現它有縮小「脈壓」的作用，這對老年脈壓增大的高血壓患者是一個好消息。

降壓藥物可通過降低總外周血管阻力，在一定程度縮小脈壓，但作用有限。現在認為，高血壓、血脂異常、血糖增高、吸煙、高同型半胱氨酸血症、氧自由基產生增加等,都可影響動脈內皮功能，導致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。因此，大家從年輕時就應開始預防引起動脈彈性下降的各種危險因素。

現在醫學研究結果顯示，除去規避上述危險因素外，採用通過改善動脈彈性功能的措施，仍然是一條新的治療單純「高壓高」的高血壓病的相對有效途徑，這些非降壓藥的應用將起到重要作用。

房顫的連綴現象

「龍生龍，鳳生鳳」常用於強調家庭因素對個體的影響，對於房顫也有異曲同工的說法，即「Sinus rhythm begets sinus rhythm，atrial fibrillation begets atrial fibrillation」，直譯為「竇性心律(竇律)生竇律，房顫生房顫」。

這種說法體現了房顫發生後的連綴現象，即房顫持續時間越長就越容易持續，即使中間轉復為竇律也容易再發房顫。這是由於房顫的發生可引起心臟電重構與解剖學重構，成為房顫持續及複發的基礎。

上述連綴現象恰恰解釋了房顫發病的臨床特徵，即隨著房顫發生時間的推移，患者房顫發作越頻繁，持續時間越長，一段時間後，陣發性房顫將進展為持續性或慢性房顫。這警示臨床醫生，患者初發房顫後應儘快轉復為竇律，竇律的長期維持可使房顫的連綴現象逐漸消失。

粗顫轉化為細顫

粗顫指心電圖上房顫f波振幅>0.2 mV，而振幅100次/分的房顫，而

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