魚膽真的有毒么？

很多地方有把食用魚膽當作偏方的觀念，但據說魚膽其實有毒，不能食用，這是真的！

一則關於魚膽的微博內容：

的確有相關研究表明，我國共有膽毒魚類12種，草魚、青魚、鰱、鱅、鯉、鯽、團頭魴、鯪、翹嘴鮊、擬刺鯿鮈、赤眼鱒、圓口銅魚的膽汁均具有一定的毒性。不論生吃、熟食、泡酒吞服、還是以魚膽汁滴眼等外用手段，都會引起中毒，且中毒程度跟服用劑量正相關。但有人指出，魚膽劇毒是因為鯉醇，並不是微博中提到的氫氰酸、組織胺等物質。到底是不是這樣呢？

一、魚膽中毒，有哪些表現？

長期以來，受傳統醫學典籍的影響，魚膽可以清熱、解毒、明目的說法一直很有市場。國內尤其是南方沿海農村，因吞食魚膽而導致中毒入院的患者屢見不鮮。自1965年國內首次報道魚膽中毒病例以來，截至2001年共有786例。

通過對這些病例的分析，研究人員發現，魚膽中毒後，首先出現胃腸道癥狀，以腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、上消化道出血為主，其後累及多器官。如肝臟病變出現黃疸，谷丙轉氨酶增高；腎臟病變出現少尿、無尿、急性腎功能衰竭；其他還有血壓波動、皮膚黏膜出血等。

魚膽中毒的臨床表現大致可以分為三型。輕度中毒患者，以消化道癥狀為主，體征輕微，一般經對症治療即可痊癒；中度中毒患者，除消化道癥狀之外，常還合并肝腎損害，但未出現功能衰竭，無需透析治療；重度中毒患者，以腎功能衰竭為典型表現。急性腎衰不僅是魚膽中毒中出現早且損害最嚴重的表現，也往往是患者就診和死亡的主要原因。早期的預防性透析，特別是血液透析和灌流，常常是搶救成功的關鍵。

二、關於魚膽毒的研究

1991年，日本學者率先對魚膽進行分析，認為其毒性成分是鯉醇。1992年，同濟大學藥學系選取草魚魚膽，以有機溶劑層析，而後分離提純，經動物實驗證實，草魚魚膽的主要毒性成分是鯉醇硫酯鈉，其水解產物為鯉醇。鯉醇硫酯鈉具有熱穩定性，且不會被乙醇破壞，可以解釋魚膽中毒的多樣性。

不過，也有學者認為，魚膽汁中的氫氰酸，可以抑制40多種酶的反應，組織胺物質可以導致毛細血管通透性增加，造成器官出血水腫，亦是魚膽中毒的關鍵。

三、魚膽毒，到底毒在什麼地方？

氫氰酸屬於氰化物，主要的毒理作用是解離出氰基離子，與人體細胞線粒體內氧化型細胞色素氧化酶的三價鐵結合，阻止氧化酶中的三價鐵還原，妨礙細胞正常呼吸。組織細胞不能利用氧，造成組織缺氧，使機體陷入內窒息狀態。臨床上表現為呼吸困難、血壓降低、患者呼出苦杏仁味，搶救以吸氧、亞硝酸異戊酯吸入、亞硝酸鈉靜注為主。而組織胺中毒則以皮膚潮紅、睫膜充血、喉嚨燒灼感、蕁麻疹等為典型表現，通常愈後良好。

如此看來，不論是臨床表現還是搶救手段，氫氰酸、組織胺中毒都和魚膽中毒患者不符。據此筆者認為，魚膽的毒性成分應該是鯉醇硫酯鈉。

當然，最後還是要強調一點：不要盲目相信民間偏方。70年代中期，對魚膽的藥理研究發現，某些鯉魚科魚類的膽汁確有鎮咳、化痰、短暫的降壓作用，但一來作用十分輕微，二來，鯉醇硫酯鈉的中毒劑量和有效劑量十分接近，稍有不慎，即有可能危及健康。想要鎮咳、化痰、降壓，遠不如遵醫囑選擇其他藥物。指望魚膽的民間偏方能起到現在醫藥起不到的神奇作用，是不可能的。

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