腎陰虛、腎陽虛、腎氣虛傻傻分不清，到底該咋補腎？

文/趙彥鵬

眾所周知，腎為先天之本，有虛無實，也就是說腎是人身的根本，虛證多實證少，因此，大多中國人都有補腎情節，稍有不適，便說「我是不是腎虧了」，再加上當今網路發達，知識大爆炸，隨時都可輕鬆獲得補腎的相關知識，往往根據網路上的隻言片語便自行治療，結果是不但病沒治好，又生它症。那麼腎虛分哪幾類，都有什麼表現，該如何補，下面我給大家一一介紹。

腎虛最常見的證型有三類，分別是腎陰虛、腎陽虛、腎氣虛。中醫認為腎主骨生髓，也就是說腎和骨骼發育以及腦髓的形成有關係，且腰為腎之府，又有腎主下肢、腎主生殖。因此，腎虛的共性表現是腰膝酸軟，失眠健忘，男性不育，女性月經失調。根據陰虛，陽虛，氣虛的不同，各個證型又有自己獨特的表現。

腎陰虛，陰虛則火旺，因此腎陰虛除具有腎虛的共性表現外還伴有熱的徵象，比如手腳心發熱，體型消瘦，口乾口渴或咽干，顴紅，潮熱盜汗，耳鳴耳聾，大便干，小便黃，舌紅苔少。

腎陽虛，陽虛則寒，因此腎陽虛除具有腎虛的共性表現外還伴有寒的徵象，比如素怕冷，四肢冰涼，陽痿早泄，精寒不育或宮寒不孕，大便稀或五更泄，小便不暢或水腫、腰膝冷痛，舌質淡或舌胖大有齒印。

腎氣虛，是腎陽虛的另外一種表現形式，不是以寒為主要徵象，中醫講「陰成形，陽化氣」，也就是說腎氣虛是腎陽虛所導致的腎的氣化功能失調所引起的一組徵候，氣有固攝的作用，因此腎氣虛表現為封藏固攝功能失職。除具有腎虛的共性表現外還表現為神疲乏力，耳鳴，小便頻數、清長，或尿後餘瀝不盡，或遺尿，或夜尿多，或小便失禁， 男性遺精、早泄，女性帶下清稀量多，不孕或胎動流產，舌淡苔白。

在治療方面，三者選方有所不同，每個證型給大家各介紹一種最有代表性的藥物，腎陰虛可選用左歸丸；腎陽虛選用右歸丸；治療腎氣虛選用金匱腎氣丸。也許有人會提出疑問為什麼腎陰虛不選用六味地黃丸，因為六味地黃丸原本一個兒科用藥，主要治療小兒腎陰虛所導致的五遲，小兒畢竟為純陽之體，易虛易實，因此這個方子是補瀉結合的方子，有很多成人掌握不好適應症的話，服用後反而容易出現上火的癥狀。

當然，此文的目的是給大家普及腎虛方面的知識，如果身體不適，還是建議在大夫指導下用藥，不提倡自行服藥。

（杏花島作者趙彥鵬，中醫學碩士，山西中醫學院附屬醫院主治醫師。）

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