糖尿病藥物二甲雙胍有助於腫瘤治療?
二甲雙胍——治療二型糖尿病的一線用藥,能夠提升某些類型的乳腺癌患者的生存率並且展示了用於子宮內膜增生治療的希望。結果來自賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院的兩個研究課題。
第一個研究首先闡明了二甲雙胍在乳腺癌患者生存率方面的影響。研究者調查了從1997年至2013年以來被確診或手術治療的1215名乳腺癌患者的臨床記錄。97名患者報告在癌症確診前已經使用二甲雙胍。97人在被確診後使用。
研究結果表明,被診斷乳腺癌之前就已經使用二甲雙胍的患者比從未用過二甲雙胍藥物的患者的死亡風險高兩倍。然而,在乳腺癌確診後使用二甲雙胍的人則比不使用的生存率高百分之五十。
「將二甲雙胍作為戰略防癌藥物還是有爭論的。實驗結果前後不一致,但我們發現藥物的使用具有時間依賴性,這也許能解釋結果的差異。使用二甲雙胍對一些乳腺癌患者生存有益,那些患有乳腺癌並且已經使用二甲雙胍的患者,可能有是有更具侵略性的腫瘤亞型。」醫學博士、教授、賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院臨床研究員,同時也是該項目研究負責人的Yun Rose Li說。「我們的研究也說明了潛在代謝風險和乳腺癌發生之間的複雜關係,並且強調了腫瘤多系統治療的重要性。」
研究的附加結果表明,使用二甲雙胍的病人診斷更常見於50歲左右,非裔美國人也更多。然而腫瘤的大小以及疾病進展卻在所有人群中都是相似的。在確診之後開始使用藥物的患者,更經常有 ER/PR陽性腫瘤,而在確診之前就使用的人更可能有Her2+ and Triple陰性的腫瘤。
因為該研究是首先調查患者何時開始長期使用二甲雙胍,因為這同乳腺癌何時被確診相關,研究相關人員表明,研究二甲雙胍對腫瘤複發的影響也是必要的。
儘管如此,研究者說有顯著的生物學依據表明,觀察到的乳腺癌腫瘤標記物的不同可能是由於使用二甲雙胍患者的腫瘤發展的機制不同。
第二個研究發現二甲雙胍治療新診斷的子宮內膜增生(與內分泌失衡相關的的子宮內膜的增長)的影響。如不治療,患者則有很高的發展成癌症的風險。
18名參與者參加了多機構試驗,用二甲雙胍治療三個月。結果表明56%的患者對治療有反應,增生完全消失。這樣的結果只特別在單純性內膜增生不伴有併發症或非典型性癥狀的女性中顯示。
常規,患有子宮內膜增生的女性通過延時注射、宮內器械或者口服藥物接受孕激素治療。孕激素通過抵消雌激素作用減少子宮內膜增生。儘管對80%的患者都有效,但諸如體重增加、情緒變換及胃腸反應這些副反應也相當顯著。對於絕經後或生過小孩的婦女,子宮切除手術也是一種可選擇的治療方法。
「我們的研究結果為某些類型的子宮內膜增生提供了除了孕激素療法的一種新的可選擇的治療模式。」研究負責人Emily Ko說。她是賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院助理教授、醫學博士。」將來的研究將可能會更好地確定哪些女性最適合二甲雙胍治療以及選擇最合適的劑量。
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