老年血壓不好搞，認識誤區要調好

健康 06-09

老年血壓不好搞，認識誤區要調好

高血壓是一種常見病，發病常在青年或中年，發展多在老年。在我國，單純收縮期高血壓的發病率在60~90歲的人群中佔16%，脈壓的增加，特別是脈壓大於65毫米汞柱時，卒中的發生率增高，冠心病的死亡事件增加。但如果單純收縮壓增高的老年高血壓患者接受強化降壓治療，使收縮壓低於140毫米汞柱，則可使卒中的危險性下降34%，冠心病的風險降低23%。因此，老年高血壓患者應該重視降壓治療。

老年血壓不好搞，認識誤區要調好

老年單純收縮期高血壓：收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓＜90毫米汞柱，脈壓＞70毫米汞柱。

【認識誤區致控制率低】

老年高血壓的治療存在較大的難度，特別是把收縮壓降至140毫米汞柱以下的患者只佔46%。究其原因，主要與老年高血壓患者的認識誤區有關：

1、有的患者認為，我的收縮壓低，舒張壓高一點沒關係，因此不願去醫院接受正規的降壓治療。有的患者認為，西藥都有「三分毒」，中藥更安全，寧願服大量中藥，而不願規律地服西藥降壓，以至延誤了高血壓的治療時機。

2、有的患者在服降壓藥，血壓得以控制後，自認為已經治好了高血壓，擅自停葯，以至血壓再度升高，於是再吃藥，這樣使得血壓反反覆復、高高低低的波動。

3、有的患者雖然每天都在服降壓藥，但未遵醫囑，而是自作主張服降壓藥，以至血壓始終偏高。

諸多的認識誤區，使老年高血壓的控制率一直處於較低的水平，從而導致老年高血壓患者發生心腦血管事件更多、更嚴重。

【對症應終身服藥】

老年高血壓要得到有效控制，最重要的是堅持終身服用降壓藥，不可擅自停葯、換藥或調整藥量，任何的變化均應在醫生指導下進行。

【單純收縮期高血壓】

單純收縮期高血壓患者，服用效果較好的藥物為長效鈣拮抗劑，這類降壓藥每天服用一次，能使收縮壓降低，血壓波動較小，同時還有抗動脈粥樣硬化、使頸動脈增厚的狀態得到改善和使卒中發生率下降等作用。服用這些藥物後，有極少數患者可能出現面紅、頭脹、下肢輕度水腫等現象，輕者可以自行緩解，重者需在醫生指導下減量服藥、停葯或更換其他藥物。

【高血壓伴心臟病】

對於伴有心臟病的老年高血壓患者，可首選血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）以及β受體阻滯劑。這些藥物在降壓的同時可以改善心功能，對心臟具有較好的保護作用。但是，這些藥物會有咳嗽及心率明顯減慢等不良反應。因此，已知心率很慢的老年高血壓患者，應該在醫生指導下改選其他降壓藥。

【高血壓伴糖尿病或腎病】

對於伴有糖尿病或有蛋白尿的老年高血壓患者，可首選血管緊張素轉換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它們具有保護腎臟的作用，在降壓的同時可以使蛋白尿逐漸減少。但是，老年人的腎臟功能大多有所減退，因此在服降壓藥期間，還應經常監測尿蛋白及血肌肝水平。

總之，高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）強調老年高血壓患者的降壓治療非常重要，患者應儘可能將血壓降至正常水平，目前主張應降至140∕90毫米汞柱以下。已患有糖尿病、冠心病、腎臟疾病及卒中的老年高血壓患者，其血壓控制更為重要，需要終身服用降壓藥。

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