精子去哪兒了？——逆行射精

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精子與卵子的那一次美麗的邂逅，成就了人類生生不息的繁衍和進化。

在生理過程中，一番雲雨過後，由精子、附睾液、精囊液、前列腺液等混合形成的精液，從丈夫生殖道排出，進入妻子陰道深處的穹窿部位，從宮頸口進入子宮，開始了與卵子的約會。

可是，有一些人，性生活時有性高潮，有射精動作，卻沒有發現精液從尿道口排出。精子去哪兒了？

原來，臨床上有一種叫做「逆行射精」的病症，指的是在性交達到高潮時，雖然有射精的動作，但精液並未從尿道口向前射出，而是在後尿道射向了相反的方向——排入了膀胱中。這種情況是男性不育的原因之一。

逆行射精的診斷很簡單，只要在性刺激後，有正常的射精動作和性高潮，卻沒有或幾乎沒有精液排出，而且收集性生活後的第1次小便，如果發現尿液中有大量精子、果糖，就可以證實是患了逆行射精症。

為什麼會出現逆行射精呢？

最關鍵的環節是神經對膀胱頸部肌肉的支配出現了異常。正常情況下，射精時，膀胱頸部肌肉在神經的支配下強力收縮，關閉膀胱口，精液在膀胱口的阻力作用下，從後尿道向阻力薄弱的尿道口方向排出體外。而任何原因，如脊髓損傷、會陰部或前列腺手術、糖尿病引起的神經損害，都可能導致膀胱頸部肌肉功能失調，引起逆行射精。

逆行射精如何治療呢？

藥物治療主要適用於有交感神經功能障礙者，可用腎上腺素能藥物治療，也可根據具體情況使用抗膽鹼能藥物，這些藥物均需要在醫生的指導下使用，以免發生不應有的副作用。對於有生育要求的夫婦，可以從性生活後的膀胱中收集精子，利用獲取的精子進行人工授精。具體作法是：收集精液前禁止性活動3天，同時服用碳酸氫鈉以鹼化尿液，避免酸性尿液破壞精子的活動能力。收集時先用導尿管插入膀胱排空尿液，然後用林格氏葡萄糖液沖洗膀胱，並留2-3毫升於膀胱內，拔除導尿管。這時可讓病人手淫排精，隨後取出膀胱內全部液體，離心沉澱後即可獲得精子，為了保證授精的成功率還可在體外進行洗滌、獲能等處理，然後再行授精。

作者：惠州市中心人民醫院生殖醫學中心 張俊

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