我老公精子畸形率99％，能懷孕嗎？

一周前一女性患者走進不育不孕男科門診，還沒等男科張醫生開口，她就抱頭痛哭起來。張醫生急忙問她怎麼回事哈，她遞過一張老公的精子形態化驗報告單，抽泣地說道：

「我們準備生二胎，試了一年多都沒懷孕，家裡老人都怪我生不出來，我就先檢查了，醫生說都正常，建議讓我老公來你們這查查精子，就上周在你們這化驗的，結果上面說他精子畸形率99%。」

張醫生拿過化驗單一看，確定是自己兩周前看過的一個病人，因為患者就診當天，自報家門說自己就在醫院邊上政府機關上班，又複姓諸葛，所以印象很深，1米75的高個子，身材很健壯，「那他人吶，怎麼沒來？」

諸葛太太「他來了，就是不肯進來，拉著女兒去你們遺傳門診去了，非要做親子鑒定。」

張醫生勸諸葛太太不要哭啦，「一場誤會，我陪你去把你老公找過來說個清楚」。

諸葛先生一臉鬱悶地對張醫生傾訴到「我的精子畸形率99%，怎麼生的出那麼漂亮的女兒哈，要生也會生一個畸形，氣死我啦。」

張醫生說的：「誰告訴你的，你的畸形率99%，就不能生啦，又是誰告訴你的生出來的都是畸形。」

諸葛先生說道：「我網上看了十幾篇文章啦，XX婦科專家說生不出來的，XX外科專家說生出來會畸形的！」

張醫生順手從抽屜里拿出一幅製作精美的精子形態圖冊，說道「給你們看看什麼是正常形態精子和畸形精子」

張醫生：「這張是正常形態精子」

張醫生：「下面這張是畸形精子。」

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張醫生：「下面這張，這些精子看上去也蠻好的吧，但是根據WHO的規定這些也是畸形精子。」

諸葛先生：「這第三張看上去是蠻好的呀，怎麼是畸形精子吶？」

張醫生：「我們醫院做的是嚴格精子形態，參考的是世界衛生組織（WHO）精液分析最新版（第五版）的標準，我們實驗室的醫生，首先把精子離心染色，再在顯微鏡下仔仔細細地數200個精子的形態，只要有8個精子形態正常，就算正常，可以說是史上最嚴格的精子形態，即使脖子歪了，尾部短一點都不算正常。」

「你的正常形態為1%，，與正常形態4%的人相比，生育能力是相對減弱的，但不能說你不會生育，形態很差也有生育的啊。」

諸葛太太：「那精子畸形與孩子畸形有關係嗎？」

張醫生「目前認為精子畸形與受精能力有很大的關係，精子畸形率高，受精能力會相對減弱，從而造成不育。但與胎兒畸形其實關係不是很大，胎兒畸形更多的與遺傳、母體環境、用藥、外界不良環境等因素有關。」

諸葛先生：「那是什麼原因照成的畸形率這麼高？」

張醫生：「目前認為整個生殖系統的炎症、精索靜脈曲張、睾丸溫度過高等因素，可能會造成精子畸形率高。」

諸葛先生：「哦，對，我一天到晚坐著，懶得運動，又吃的多，有點胖，陰囊很潮濕，而且有點熱熱的，我猜是這個原因。那我該怎麼治療。」

張醫生：「治療的話，要對症治療啦，像你就多運動，穿寬鬆的內褲，保持陰囊乾燥，再用點抗氧化的藥物，像維生素E、或者中藥清熱祛濕，應該都能收到很好的效果。」

作者：浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院張副興

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