拍了乳腺鉬靶了，大夫還讓有的人去做B超，為何？

鉬靶跟其他部位的X線檢查一樣，要看出病變，必須有對比，而且拍的時候還有點難受，因為要把乳腺擠壓在上面，這樣做的目的是分離乳腺腺體組織，減少組織重疊 ；提高對比解析度，以更好的發現組織間的微小差異；減少散射，降低劑量 ；縮短被檢體與膠片間的距離，從而減少幾何模糊。

好不容易又擠又壓拍出的鉬靶，卻有一部分並不能完全回答醫生和病人關心的問題。 為何？ 看看下面幾種乳腺的鉬靶片，都是正常人的。越往右側的圖像，腺體成分越多，最後的這種叫緻密型腺體，可以想像一下，在這種腺體上長了腫塊，很可能被掩蓋在腺體裡面看不到。就像在一個漆黑的晚上，夜行人為了不引人注意，通常都穿黑衣服一樣。當腫塊的密度與周圍腺體差不多的時候，人的眼睛是無法分辨的。

這些與腺體與激素水平有關，青春期以前，乳腺內少量的導管及間質結締組織。青春期以後，腺體發育，緻密型乳腺。哺乳期腺體含量最多的，乳腺整體呈軟組織密度。絕經後，腺體組織萎縮，被脂肪組織替換，漸漸只剩下線狀的結締組織 。

不巧的是，國人的乳腺，緻密型腺體和多量腺體型不在少數。 顯而易見，青春期、哺乳期，並不推薦鉬靶檢查。其他人群拍了鉬靶，但當醫生覺得腺體成分較多，而且結合體檢（放射科醫師在寫鉬靶報告的時候也要體檢），覺得有可疑的地方都會建議再進一步檢查，通常B超是最好的輔助手段（更多時候B超是首選的篩查手段，先有了B超，再去做鉬靶），有時候也需要MRI。

醫學界早就對此進行過研究，是有詢證醫學依據的。

乳腺鉬靶與超聲聯合診斷敏感性可達97%，明顯高於單獨診斷方法。而乳腺鉬靶與臨床觸診聯合診斷敏感性則為74%。

參考文獻： Thomas M. Kolb, et al. Radiology, 2002, 255(1): 165-175.

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