29歲，第一次懷孕就胎停，如何備孕？

29歲的網友華玉提問：第一次懷孕就胎停，是什麼原因引起的？下次再要寶寶如何備孕？需要提前做哪些檢查？

在醫學上，妊娠全過程從末次月經的第1日開始計算，孕齡為280日，即40周，胚胎著床後31%發生自然流產，其中80%為早期妊娠，也就是發生在妊娠12周前的妊娠，稱為早期流產。

早期流產的主要原因中，胚胎和胎兒染色體異常是主要原因，約佔50~60%，對於這部分流產，遵循自然界優勝劣汰的法則，我們補充再多的黃體酮也無益，所以對於初次妊娠出現先兆流產或僅有1次的流產史的患者，多考慮自然淘汰所致，無需進行過於積極的治療。但對於複發性流產患者必須對各種可能的病因進行全面排查，並根據病因進行針對性治療。

網友華玉29歲，第一次懷孕就胎停，也就是自然流產了，如果她的流產發生在早期，考慮病因主要就是胚胎和胎兒染色體異常，優勝劣汰，可以將自然流產視為異常胚胎自然淘汰的一種臨時現象，發生流產了，也不要惋惜。下次懷孕，絕大多數女性會懷個好孩子。

除了染色體異常，早期自然流產的病因還有內分泌異常、生殖免疫紊亂、感染及血栓前狀態所致；晚期流產且胚胎停止發育者，多見於血栓前狀態、感染等；晚期流產但胚胎組織新鮮者，多數是由於子宮畸形、宮頸功能不全等解剖因素所致。

對於華玉女士，不知道她既往的病史？有無影響懷孕和容易發生流產的疾病？如果既往無相關的病史，月經也正常，筆者建議她備孕前最好去婦科做個基礎的查體，比如需要查血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖、盆腔超聲（了解子宮和附件的形態學）、婦科檢查、陰道分泌物、宮頸防癌塗片檢查。她的丈夫也最好做個基礎查體，評價一下二人的身體狀況是否健康。

在月經經期的2-4天，建議她查個女性激素，看卵巢儲備功能如何？同時可查個甲狀腺功能，甲狀腺功能異常的女性也會導致不孕和流產。必要時可考慮TORCH篩查（TORCH一詞是由多種引起宮內感染的微生物和病毒英文名稱的第一個字母組成的。T是弓形蟲的字頭(Toxoplasma)；O是其他病原微生物或病毒，包括沙眼衣原體、乙肝病毒、柯薩奇病毒、梅毒螺旋體和艾滋病病毒等；R是風疹病毒(Rubella.virus)；C是巨細胞病毒(Cytomegalo.virus)；H是皰疹病毒(Herpes.virus)。）

其他的備孕要求如下：1、避免接觸有害物質：準備懷孕的夫妻雙方，應盡量避免接觸有毒、有害物質。如X射線、鉛、殺蟲劑、二噁英等。

2、孕前3個月（至少1個月）至孕後三個月小劑量葉酸的補充可以有效預防神經管畸形的發生。此外，高危人群應加大補充葉酸的劑量。如果有條件，建議在圍孕期進行孕婦專用維生素的補充。

3、夫妻雙方應戒煙、戒酒。孕婦還應該減少咖啡因的攝入。研究表明，吸煙和飲酒影響男性的生殖功能。而孕婦吸煙和飲酒危害更大，會造成胎兒畸形、增加流產、死胎、早產的可能性。過量的咖啡因也會增加胎兒流產的可能。

4、嚴格控制用藥安全：如果準備懷孕，就應對圍孕期用藥採取慎重態度，必須服藥時，應在醫生指導下，考慮到妊娠的可能，選擇公認比較安全，對胎兒沒有傷害的藥物。尤其要特別慎用新葯。

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