千聊講堂：回歸漢唐，神奇經方！

《傷寒論》條文

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔。下之利不止。

柴胡加龍骨牡蠣湯：傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

解讀

中醫里有種病叫做厥陰病（寒熱虛實錯雜），如何診斷厥陰病呢？就需要有消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔的癥狀，不能單用下法，因為體虛有實。

那麼解釋這個條文就是說厥陰病是什麼樣的呢？就是口渴喝水而不能解渴，有氣上衝心胸的感覺，比如心慌，心突突的感覺，心中即為胸口、胃上端等處有疼有熱的感覺，飢餓而不想吃飯，吃多就容易吐蛔蟲，當然不一定指蛔蟲，可以引申為其他食物殘渣。下之利不止，說明此人不能單用下法，僅僅用瀉下的方法，能瀉熱而不能夠補虛，會有虛虛之戒，會導致人體虛下利不知。（所謂因虛致實）

這個病有著上熱下寒，體內夾有濕熱以及宿便的情況，那麼厥陰病篇有很多的方劑，具體選擇哪一首呢？我們今天主要來講其中的柴胡加龍骨牡蠣湯，讓我們來看條文

傷寒病呢八九日後，使用了下法，患者就變成了胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側的情況，就可以使用柴胡加龍骨牡蠣湯。其中的胸滿煩驚就是胸滿脹，心煩，易驚和氣上撞心相暗合，小便不利屬於下焦虛的表現，所以小便才會不順暢（或者點滴不盡，或者次數頻多而有不盡感），譫語就是此人狂言亂語或者神志不清或者精神不振，因為體內有宿便堆積，人就會有這種毒素影響大腦的反應。一身盡重由濕氣重為原因，好比西醫說的肌酸在肌肉里產生，會有酸酸沉沉的感覺吧。不可轉側就是因為人體內有濕氣困重就像體內注了髒水，濕濕黏黏，讓人提不起勁來，陰雨天是否總有這種感覺呢？那說明你中招了！

所以當出現胸滿煩驚、小便不利、譫語、一身盡重、不可轉側的類似癥狀時說明你就是厥陰病了，接著你就根據癥狀看看是否符合柴胡加龍骨牡蠣湯使用的臨床表現，那麼就可以肆無忌憚的使用啦，藥到病除哈。

柴胡加龍骨牡蠣湯方劑（柴胡四兩、龍骨、黃芩、生薑、人蔘、桂枝、茯苓、鉛丹各一兩半，半夏二合半，大黃二兩，牡蠣一兩半，大棗六枚）一兩轉換成現代劑量3g即可，半夏二合半約為6.5g

看看神奇的一個方子如何來治療多種不同疾病

案例一：肺炎

XXX，女，28，廣東

反覆發燒，掛鹽水後退燒，確診為肺炎一月余，現仍在醫院掛鹽水，咳嗽氣喘，無痰，但有痰音，小許口乾口苦，手心微汗，無食慾，大便帶血，2日1次，乾結，成形較硬，小便增多，日9次，微黃，眼懵，嗜睡但睡不著，凌晨1點才能入睡，第二天10點醒，整天覺得累，平時小腹部怕冷，以前不容易出汗，得肺炎後容易上半身出汗，月經推遲，5天乾淨，乳房脹痛，有心慌，氣短，胸悶，舌苔黃膩

柴胡12黃芩9姜半夏12乾薑6党參8大棗3枚生甘草6生龍骨30生牡蠣30桂枝12茯苓15生大黃8

7劑

（問診當天即囑咐停鹽水，服藥2天諸症消，只剩餘些許咳嗽，服完7天就已痊癒，期間有覺咽喉干啞，因是體內毒素清理，脾胃正常消化機能未能完全恢復，所以囑咐飲食用山藥米仁粥養陰潤肺，健脾生津，清熱除濕）

案例二：失眠

鄧女士，56

失眠30幾年。便秘6、7年。目前未解大便10天。腹脹、胃脹、口乾，但不想喝水；入睡困難、夢多、易醒、一夜最多睡著3小時，常常是睡一小時就醒來。無胃口。一餐一碗左右。其他的都不多。走進可以聞到口腔發出的異味。小便顏色很黃。無尿頻。一天2次。沒有尿意。最多睡一小時就醒來。半夜2、3點醒來就睡不著了。一般是晚上8：30上床。要到12點才能睡著。很渴。想喝溫開水。常常忘記喝水。手腳冰冷、但是身體很熱。無疲倦感。早上起床有精神。沒有精神不集中感。有點頭暈。有點胸悶，腰疼、口苦、右肋骨按下時有痛感。其他還好。舌淡紅苔白膩

柴胡12黃芩12姜半夏10党參12生薑5片大棗3枚炙甘草5生龍骨30生牡蠣30肉桂15茯苓30生大黃15（後下） 7劑

次診：口苦、口乾，心裡想喝冷水但是喝不下去。胸有點悶、腹脹，腰痛、一天到晚便5、6次，量大些。舌淡紅苔白膩

柴胡12黃芩12姜半夏15梔子12淡豆豉12党參15生薑8片大棗5枚炙甘草6生龍骨30生牡蠣30肉桂15茯苓30生大黃12（後下） 7劑

再診：口乾、不苦，胸悶、腹脹減輕、腹脹仍有，不想喝冷水，舌淡紅苔白膩，有裂痕，敏感性格，大便5天拉出一條形，順暢，睡眠好轉

柴胡12黃芩12姜半夏15梔子9党參15生薑8片大棗5枚炙甘草6生龍骨30生牡蠣30肉桂15茯苓30生大黃15（後下） 7劑

接下來原方加減，自覺恢復尚可就停葯了

案例三：濕疹

劉女士

全身發濕疹，今年第二次，產後36天了，哺乳期中，生孩子前容易餓，現在胃口淡，容易胃脹，半年前有胃痛，便秘，2-3天1次，大便臭，棕色，成形，有放臭屁，無腹脹，小便黃色深，孕後期開始睡眠不佳，近期晚間餵奶，口渴喝溫水，冬天手腳冰冷，生孩子後喝熱水會出汗，上半身汗多，容易犯困，口苦，咽干，舌淡紅苔白膩罩黃

服藥3天后感覺諸症消失，氣色好轉，奶量增加，夜間睡意少比較精神，無病態。服藥第一天小腿就有點酸脹，血海處有點癢，余無殊，後消失,幾日後又回復吹電風扇後僅有曲池與血海處有癢，之後緩解

柴胡12黃芩9姜半夏15生薑5片党參8大棗3枚炙甘草5桂枝12茯苓15生龍骨30生牡蠣30生大黃8 7劑

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