阿司匹林能用於心梗急救嗎？

主動脈夾層是怎麼回事？正常的人體動脈血管分為三層，內膜、中膜、外膜。（如上圖）三層結構就像三明治一樣貼的緊緊的，為的是共同幫助血流順利通過。而主動脈夾層則是由於內膜局部撕裂，受到強有力的血液衝擊，導致內膜逐步剝離、撕裂，在動脈內形成真、假兩個腔。導致劇烈的疼痛。（如下圖）

圖：主動脈夾層導致的血管內膜撕裂

如果是主動脈夾層導致的胸痛，吃阿司匹林反而有害。因為阿司匹林是一種抗凝葯，主動脈夾層則是心臟血管撕開了一個大口子。如果血液在撕開的那個大口子一下子凝住了，這個口子就不會越撕越大。但如果這個口子沒有血凝塊給凝住，血壓又越來越高，服用阿司匹林反而會把口子越撕越大。順著血管可能一直撕到心臟、撕到心包。如果主動脈里的血一下子填到心包里，心臟就會被瞬間壓扁，發生猝死。阿司匹林應在專業急救人員到達後指導下應用。

【十年腦卒中風險超過10%應服用阿司匹林】

總有一種說法相信大家都聽說過：「45歲以上沒有心血管疾病的人需要服用阿司匹林來預防冠心病。」其實這並不是一個正確的認識。

既往患過心肌梗死、腦卒中、造影確診冠心病或做過支架或心臟搭橋手術，沒阿司匹林禁忌證的患者需要服用阿司匹林。但對於無心血管疾病的患者，怎麼用阿司匹林在國際學術上是有爭議的，但就目前臨床研究發現，對於沒有心血管疾病的人來說，如果十年腦卒中、冠心病風險超過10%，就需要服用阿司匹林了。這是指：

(1)高血壓但血壓控制在150/90 mmHg以下，同時有下列情況之一應服用阿司匹林：

①年齡在50歲以上；②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；③糖尿病。

(2)40歲以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危險因素者：

①有早發冠心病家族史(直系親屬男

(3)10年缺血性心血管病風險／>10％的人群或合并下述三項及以上危險因素者：

①血脂紊亂，②吸煙，③肥胖，④>50歲，⑤早發心血管病家族史。

喬岩醫生特別提醒：服用阿司匹林有個前提，就是需要把高血壓控制到140/90毫米汞柱以下再開始服用阿司匹林。因為阿司匹林是抗血小板葯，也是抗栓葯。血壓太高的情況下，服用阿司匹林會增加腦出血的風險。

【聲明】本文為醫療記者子琳的原創文章，未經授權禁止轉載和摘編。否則追究法律責任！

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