擠壓類手法治療脊椎疾病的詳細步驟

手法按摩是治療脊椎疾病的一個重要方法，用指、掌或肢體其他部位按壓或對稱性擠壓體表，稱擠壓類手 法。本類手法包括按、點、捏、拿、捻和踩蹺等法。

(一）按法

有指按法和掌按法兩種。

【動作要領】用拇指端或指腹按壓體表的方法，稱指按法。 用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表的方法，稱掌按法（圖4-12)。

按法操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而 重，不可暴力猛然按壓。

【臨床應用】按法在臨床上常與揉法結合應用，組成「按揉」 複合手法。指按法適用於全身各部穴位；掌按法常用於腰背和腹 部。本法具有放鬆肌肉、開通閉塞、活血止痛的作用。胃脘痛，頭 痛，肢體痠痛、麻木等病症常用本法治療。

(二)點法

有拇指點和屈指點兩種。

【動作要領】拇指點是用拇指端點壓體表的方法。屈指點有 屈拇指，用拇指指間關節橈側點壓體表的方法；或屈食指，用食指 近側指間關節點壓體表的方法（圖4-13)。本法與按法的區別點 是:點法作用面積小，刺激量更大。

【臨床應用】『，點法刺激很強，使用時要根據病人的具體情況 和操作部位酌情用力。常用在肌肉較薄的骨縫處。對脘腹攣痛、腰腿痛等病症常用本法治療。具有開通閉塞，活血止痛，調整臟腑 功能的作用。

(三)捏法

有三指捏和五指捏兩種手法。

【動作要領】三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對 用力擠壓。五指捏是用大拇指與其餘四指夾住肢體，相對用力擠 壓。在作相對用力擠壓動作時要循序而下，均勻而有節律性。

【臨床應用】本法適用於頭部、頸項部、四肢及背脊，具有舒 筋通絡、行氣活血的作用。

(四）拿法

捏而提起謂之拿。

【動作要領】用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其餘四指 做相對用力，在一定的部位和穴位上進行節律性地提捏。操作時， 用力要由輕而重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性（圖4-14)。

【臨床應用】臨床常配合其他手法使用於頸項、肩部和四肢 等部位。具有祛風散寒、開竅止痛、舒筋通絡等作用。

(五）捻法

【動作要領】用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對做搓 揉動作（圖4-15)。操作時要動作靈活、快捷，用力不可獃滯。

【臨床應用】本法一般適用於四肢小關節。具有理筋通絡， 滑利關節的作用，常配合其他手法治療指（趾）間關節的痠痛，腫脹 或屈伸不利等症。

(六）踩蹺法

用單足或雙足踩踏一定部位的方法，稱踩蹺法。

【動作要領】患者俯卧，在胸部和大腿部各墊3?4個枕頭，使腰部騰空。醫者雙手扶住預先設置好的橫木上，以控制自身體 重和踩踏時的力量，同時用腳踩踏患者腰部或其他部位，並做適當 的彈跳動作，彈跳時足尖不要離開腰部（圖4-16)。根據患者體 質，可逐漸加重踩踏力量和彈跳幅度，同時囑患者隨著彈跳的起 落，配合呼吸。跳起時患者吸氣，踩踏時患者呼氣，切忌屏氣。踩 踏速度要均勻而有節奏。

【臨床應用】臨床常用於腰椎間盤突出症的治療。本法刺激 量大，應用時必須謹慎，對體質虛弱者或脊椎骨質有病變者均不可 使用本法。

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