「中藥更安全，不易引起肝損害」的觀點正確嗎？

本文由中國人民解放軍第三〇二醫院藥學部原創，「藥師在您身邊」科普公益活動推薦。

中醫藥在我國有著悠久的歷史，也為我們中華民族的繁衍和生息立下了功勛。因此，社會上有一些根深蒂固的觀念，認為西藥有很多不良反應，不安全；而中藥是「治本」的，安全無毒，盡可以放心使用。實際情況果真如此嗎？

我們可以回顧一下近年來中藥引發的藥物性肝損害的報道。據相關文獻報道，中藥所引起的肝損害占藥物性肝損害的總比例約在21%以上；可以引起肝損害的中藥既包括單味藥材如黃葯子、雷公藤、何首烏等，也包括由多味中藥組合而成的中成藥，如壯骨關節丸、小柴胡湯等。

實際上，中藥也是葯，我們的先人早已有「是葯三分毒」的說法，由中藥引發的肝損害也一直是屢見不鮮的。合理應用中藥治療有益於疾病的康復，但同時也應關注中藥引發的不良反應，關注中藥引起的肝損害。

中藥引起肝損害的因素較多，首先是中藥本身的因素。

中藥所含的藥味成分較多，藥理活性也比較複雜，即可發揮治療作用，也有可能產生毒性作用，包括肝損傷。中藥同名異物或異名同物較多，容易導致誤認誤用而致中毒。中藥材的藥性和質量常因產地、種植、採收、炮製、貯存等條件不同而有差異，也可影響其藥效和不良反應。如服用大劑量未經炮製的生首烏，導致肝損害的報道較多見。另外，中醫講究辯證施治，如果沒有不按照辨證論的原則用藥，也容易引發不良反應。

另外，社會上普遍存在的「天然藥物無毒性」的宣傳也是一種誤導，容易使人們忽略對中藥毒性的關注。實際上，患者自服、誤服民間秘方、偏方，或缺乏對中藥製劑可能引起肝毒性的認識，常容易使人們忽略中藥可能造成的毒性反應，尤其是老人、小兒、體弱者、妊娠期及肝腎功能障礙者用藥時。少數具有特異體質的患者，即使在服用常規劑量中藥時也可能發生毒性反應，導致藥物性肝損傷。

中藥和其他藥物一樣也具有兩重性,即治病和致病。而肝臟是藥物代謝的主要器官，首當其衝容易受到藥物的損害。因此，我們應正確認識和理性對待中藥可能引發引起的肝毒性，通過辯證施治，合理選擇藥物、劑量、用藥途徑、炮製及配伍等，盡量減少或降低中藥引起的肝毒性反應，發揮中藥獨到的防病治病作用，為人類健康做出貢獻。

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