以毒攻毒，大毒治大病

中醫認為疾病即為陰陽失調，治病講究用藥石之偏來調整人體疾病之偏，偏性越大，毒性便也越大，故老百姓有「以毒攻毒，大毒治大病」之說，本文白粹昭老師以己臨床經驗，為我們講述毒為何物，中醫毒藥治大病那些事，然筆者自謂一家之言，毒性藥品，沒有諳熟藥性醫師指導，切勿嘗試。慨嘆現實之餘，醫者須銳意進取，莫可埋沒中醫精華。

「醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事。」

這是《周禮?天官冢宰》中的一句話。醫師指當時掌管醫療衛生的最高領導；毒藥，是指各類藥物，古人把藥物的偏性也稱之為毒性。

偏性即毒性

藥物、食物都有它的性味，古人總結為「四性五味」。四性又稱四氣，即寒、熱、溫、涼；五味，即辛、甘、苦、酸、咸。

五穀雜糧都有性味，只是相對平和，可以做常用食物；藥物，無論植物的根莖花葉，動物的骨骼、內臟及礦物等等，都是取其偏性，以偏糾偏，以毒攻毒。如辛熱的巴豆、川烏、附子，辛酸熱的砒霜，苦寒的甘遂、辛寒的水銀，辛平的狼毒，等等。

看到這些藥名，熟悉或不熟悉藥物的人一樣心跳，這多是管控的藥物，平常藥房乾脆不備，免得生出事端。在上世紀七、八十年代，有些著名的醫院的自製劑尚會配製應用，隨著人事更替，制度的管理，而今多是漸疏漸遠。

問身心毒為何物

人，是形氣神的融合，身心不二。自然界的風、寒、暑、濕、燥、火，稱之六氣。這六氣如對人過度的侵襲，就被稱之六淫，有淫則亂。水、空氣、不確定的轉基因糧食，或許也是淫亂之源。內心的焦慮、無奈、壓抑、悲憤等等，是形而上，在神識層面的毒素之源。內外夾擊時，滲透了人生命的信息、能量，或無形無相，隱匿於身心之中，或成為「癥瘕積聚」的有形的腫物、腫塊、氣結、痞結。

以現代醫學命名的高血壓、糖尿病、各類腫瘤等等，西醫學只是從組織、器官的功能形態、生化指標來衡量分析；中醫學不但從形，更強調氣和神的層面來診治。朋友講他的師爺行醫時，病人剛進門，到院里的影背牆，師爺有時感到心慌，一般就不看了。為什麼？我揣測，他感受到那個病氣，那個負面的能量。來著不善，就算了吧！

澤田健是日本近代針灸大師，其弟子代田文志在其小傳中記述，

「先生幼時身體病弱，入武德殿鍛煉後體格增強，直至晚年，體力未曾衰減。60歲時體健猶如壯年，診務雖極忙碌，也不覺疲倦。不意在日本昭和十三年（1938年）二月中背部生一小疔。起初並不介意，後竟蔓延成癰，遂至不起，於是是年四月二十日逝世，享年61歲。」

這則文思發人深思。針法、灸法，針法五行屬金，灸法五行屬火，金雖銳利，而火攻破陰冷凝滯則最為壯烈。人的疑難雜病，本質多為陰症、寒症。用針用灸，陰寒之邪，對醫者之侵襲，覺察與否都有存在。

筆者在背部左肩胛骨上的天宗穴（手太陽小腸經），有一個硬硬的疙瘩，約有小粒花生米大小，按之疼痛，知道這不是普通皮膚痤瘡，是體內陰毒外透，凝聚於體表。筆者為左撇子，診脈、針灸多用左手，而手太陽小腸經為體內最熱，太陽經會化解醫者自手端接觸所遇寒邪陰冷，化解不能徹底，泛於體表。2009年，母親為筆者直接灸左肩胛上天宗穴，灸瘡化出許多膿血，身心通泰舒適。此後，常有硬結，每每灸開此穴，有時直接灸兩三個小時，血肉潰爛，再結痂脫落。2012年10月，再灸，半月後結痂有硬殼。某日正安醫館出診後，本來平妥的天宗穴覺得癢痛，回家看到背部內衣被滲出的膿血打濕巴掌大一片。下午診治中的病人有陰寒極重者，這就是中醫里講的「氣化」，身體感應病氣陰邪，直接化為膿血。回家坐車靠背，積壓背部，膿血就潰破而出。

醫者，內功、內氣的習練是作為明醫的基礎，功夫深，醫患相互影響亦深，尤其是做針灸、推拿的醫者。前面我講的是背部天宗穴，可窺一斑。澤田健先生之死，或許是一生醫務工作的爆破點，無法考證是背部具體位置，只能臆測當時的情景。背部是身體的陽面，諸多穴位是經絡的枝節。而肚臍是身體的中心，其四周為小腸盤踞，臟腑中小腸屬太陽經，陰寒毒邪或者說有趨熱性，或者是說一切陰寒毒邪都要到最熱的小腸內化解。在小腸周遭的網膜間、肚臍四周皮下組織等等，如心肌梗死，往往早是在這個丹田處，早有陰寒毒邪凝聚。臟腑中，小腸和心互為表裡，小腸這個關口被突破，就要直接侵襲心了。各類雜病，多能在肚臍四周找到痞結。

曾小範圍為學生講解「醫者之死」篇，分析近代醫家或為親歷，或耳聞或有文字記錄，醫療中為病毒寒邪所困而犧牲者，只是為「尊者違、死者違」，或世人難以理解，不能再多言而已。藥王孫思邈晚年中風，對灸法更為認同，以大小續命湯對治，都是溫通體內的寒毒陰邪。

大毒多辛熱

大毒之葯多是辛熱，如狼毒、砒霜、巴豆、附子、川烏等等，筆者下面且介紹幾味與以饗讀者：辛熱起沉痾

1狼毒

在《本經逢原》中有：「苦辛，寒。大毒。」這個葯是入肺經和腎經氣分的，就是可以在氣的層面對肺和腎以影響。在《藥性論》中有：「治痰飲、症瘕」的描述。對很多雜病如水腫腹脹，痰食蟲積、心腹疼痛、慢性氣管炎、淋巴結腫大、皮膚疥廯、骨骼附睾結核、痔瘡、肺胃腫瘤等等，用之得當，多有良效。

為什麼這一味葯可以對多種病有效呢？就是這些病的病因都是痰飲、症瘕引起。能把身體的痰濁、水飲和症瘕（就是俗話說積聚的涼疙瘩）祛除化散。病因解除，身體自然好轉，這叫「異病同治」。

對狼毒這味葯的體會源於友人潘慶剛兄，潘氏，1962年生人，近年醉心於中醫藥自我調治。初秋見面，看他的體型變得輕盈，問其如何調理，答曰：近月用陽和湯配狼毒3克內服，開始是腹內脹痛，不停的上廁所。後略加大劑量，一月後，腹內痞塊散開，肚子變小，收回去了，屁股的肥肉也去掉了。他還感悟這個臀部，其實也是藏邪之地。

其實去年，潘兄曾送我狼毒飲片一包，大約一公斤，九月份開始，用烏梅丸加狼毒3片湯劑內服，不曾有異樣感覺，未出現腹痛癥狀，逐漸加大狼毒劑量，後來每次約60克，筆者一月內服完狼毒一公斤，身心覺得輕鬆舒適。

狼毒作為有毒藥飲片，內服湯劑、散劑或成膏外敷，都要嚴格掌握劑量，要有用藥的經驗作為指導。筆者是專業醫生，也是逐漸加量內服。之所以內服辛熱有毒藥物，是從醫中，要不斷解除身體內侵襲入內的陰邪寒凝。體質有差異，肚量不同，用量有異。用藥中，度量藥量大小為關鍵，這也是「傳方不傳量」，具體的藥量因病、因人而異。古人先賢首先是強調安全劑量，今人亦然。

狼毒多用醋來炮製，以減緩毒性，體弱者，孕婦慎用。在《本草匯言》中有：

「脾元不足，真氣日乏者，不可妄施。

2巴豆

是一味聞名的大葯、毒藥。在《藥性賦》中有：

味辛、性熱，有大毒，陽中陽也；削堅積，盪臟腑之沉寒，通閉塞，利水谷之道路。斬關奪門之將，不可輕用。

民間也常常講，老鼠不怕巴豆，吃了可以肥胖。其實這在《本經》里有這樣的描述，人若吞服一枚，可以致死；老鼠吃三年，可使體重到三十斤。一物剋一物，物性相耐，這就是例子！而在《本草拾遺》中講，可以每日空腹服一枚，條件是要去青大者，就是新鮮的巴豆果子，去殼，不要讓果仁上的白膜破損，四邊也不得有破損，吞服，再喝一大杯水把它壓下去。不一會兒，腹內如火熱，這樣，就能把腹內的惡毒之物自大便拉出，但身體不會感到虛弱。但白膜破了的巴豆仁是不能這樣用的。巴豆仁的白膜，可以防止其腐蝕性，一定程度保護了胃腸粘膜，又讓巴豆在體內安全的發揮藥性。只是，未諳熟藥性者指導，不可輕試，免得傷了身體性命。

自古以來，醫家對藥物的應用可謂謹慎小心。如巴豆，多用巴豆霜，就是巴豆去殼，再把巴豆仁壓出油脂，做成粉末，成為巴豆霜，以減輕毒性。內服，小量入丸散：外用，用綿包裹塞耳鼻，或搗膏外塗，或用絹包擦抹患處。

藥性能親身體驗，更能深悟。筆者10月中某晚，夜深時，手中把玩數粒巴豆。取一枚破殼，取約半個綠豆大小，用小茶碗泡水中。稍許，試飲，巴豆隨水進腹內，順其自然吧，又喝水一杯壓下。過一會兒，覺得食管、胃壁有星點的灼熱感。過一兩小時，沒有異樣，便睡去。凌晨3點許，睡夢中自覺脘腹脹痛。此時，頭腦清醒，先是忍著。如廁，沒有腹瀉大便，再睡，好在這脹痛尚能忍受。朦朧中至6點鐘，脹痛下移至恥骨以上，持續約半個小時，嘩的一下，痛感消失。起床，覺得周身清爽，一天精神飽滿。

《日華子本草》云：

通宣一切病，泄壅滯，除風，補勞，健脾，開胃消痰，破血，排膿，消腫毒，殺腹藏蟲，治惡瘡息肉，及疥癩疔腫。

巴豆的確是一味大葯，古人也強調，體虛孕婦忌用，而醫者用之得當，的確是良將猛將。

3砒霜

最古老的毒藥之一，家喻戶曉它的毒性，史料記載每每有用砒霜下毒致人死亡而聲名狼藉。亞砷酸，化學名為三氧化二砷，就是砒霜的主要成分。在李時珍《本草綱目》中記載砒霜的藥性，辛、酸、大熱，有大毒。

在西方，19世紀和20世紀30年代也曾嘗試用亞砷酸治療白血病，但未獲普遍承認和推廣。

衛生部部長陳竺也曾因為將中藥的砷劑與西藥結合起來，治療急性早幼粒細胞白血病大大提高該病患者的生存率，而獲得第七屆國際聖捷爾吉癌症研究創新成就獎。

砒霜的毒性，用量一定要經醫生嚴格掌控，以免誤傷性命。用量為每公斤體重0.16毫克，連續45天到60天，必須停。筆者大學同學曾親自給我講，他的親戚因皮膚病過量外用含砒霜的藥物而致死，因用之不當而致死也多有報道。

江西省名老中醫李衡友先生是筆者近20年的忘年交朋友，2006年春，為其針灸調治身體，期間為筆者講述其創建的「三品一條槍」錐切治療早期宮頸癌新療法，曾獲1986年國家中醫藥管理局頒發的全國中醫藥重大科技成果佳績獎，獲1989年國家發明三等獎。

「三品」指三味葯：明礬、砒石（加工提煉後為砒霜）、雄黃，再用乳香調糊；一條槍，是將葯搓成藥條，象槍一樣插入瘡口患處。

這個方子出自明代醫家陳實功的《外科正宗》一書。在江西婦幼保健院「三品」桿、餅製劑，在上世紀七、八十年代，對治早期宮頸癌，曾有突出的療效。上海中醫藥大學出版的《李衡友論治婦科病》一書，有詳細資料。

隨著老一代醫生的隕落，中藥製劑的繁瑣及廉價，西醫外科的強勢，「三品」錐切治療逐漸退出臨床。李衡友，這個1940年掛牌行醫的老中醫也不由得有無盡的感慨。

張仲景以《傷寒雜病論》被尊為醫聖，傷寒，有風寒外侵，滲透體表入內；更多是臟腑氣血衰退，及神識不良的刺激，而使寒自內生，這個寒更為深層和陰毒。「有諸內必形之於外」，無論對治內科、外科雜病，大毒之葯，大辛大熱，以其大陽破大陰大寒，祛除痼疾沉痾。

大毒治大病，因其傳承的斷層，醫患關係也因制度設計、社會變遷而有所疏遠、隔閡。從醫者，乾脆遠離，即使應用，也是履冰臨淵。這等毒藥，有獨特良效，如何去深入挖掘，不斷創新，在安全有效的基礎上，銳意進取，為民眾健康做出貢獻，是個切身而影響深遠的話題。

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