哪些人不適合使用厄貝沙坦降血壓？

如何正確使用厄貝沙坦降血壓

厄貝沙坦（Irbesartan）又稱伊貝沙坦、安博維、格平、蘇適、伊泰青、吉加、甘悅喜、若朋、科蘇、伊康寧膠囊、普利寧膠囊、伊達力、欣平分散片等，厄貝沙坦的複合製劑為安博諾，由厄貝沙坦加氫氯噻嗪組成。

【作用原理】

厄貝沙坦作用機制與氯沙坦相同，通過選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ（Angn）與血管緊張素受體Ⅰ（ATI）的結合，直接阻斷血管緊張素受體Ⅰ，達到抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產生降血壓作用。

【臨床應用】

治療原發性高血壓，以及合并高血壓的2型糖尿病腎病。

【用法用量】

本品口服後能迅速吸收，不受食物的影響。血漿達峰時間為1?1.5小時，消除半衰期為11?15小時。本品及代謝物經膽道和腎臟排泄。

厄貝沙坦的劑型為片劑，每片為75毫克，150毫克，300毫克。治療高血壓推薦口服起始劑量為150毫克，每日1次。根據病情可增至300毫克，每日1次。可單獨使用，也可與其他抗高血壓藥物合用。

【不良反應】

厄貝沙坦的不良反應較少，總的發生率為14.3%，過量時最常見的表現為低血壓和心動過速。

1、心血管系統：低血壓和直立性低血壓發生率約為0.4%。過度降血壓可能導致心悸、胸痛、心動過速、面色潮紅等，嚴重者可引起心肌梗死或中風。少數情況下也會發生心動過緩。

2、神經系統：頭痛、眩暈是比較常見的不良反應。還可以出現頭脹、睏倦、疲勞、乏力、焦慮、神經質、嗜睡。

3、消化系統：消化不良、胃灼熱感、腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐。極少數情況下可出現肝功能異常、肝炎。

4、呼吸系統：上呼吸道感染、咽炎、咳嗽。

5、泌尿系統：嚴重充血性心力衰竭病人應用本品可能出現低血壓、氮質血症、少尿、急性腎功能不全。

6、代謝：臨床試驗報道可以使總膽固醇，三醯甘油升高。

7、其他：偶有味覺改變，罕有蕁麻疹及血管神經性水腫發生。少數病人可出現骨骼肌疼痛、關節痛。文獻報道，一例74歲男性高血壓病人加用厄貝沙坦每日150毫克，僅口服一次後，次日即出現頸、胸、腹部黃豆至蠶豆大小紅斑、丘疹及抓痕，考慮為過敏性皮炎並給予抗過敏治療效果不好，2天後停用厄貝沙坦，皮疹逐漸減退。停葯後再次加用伊貝沙坦皮疹複發，停用後皮疹消退且未再複發。

【用藥警示】

1、加量、減量及停葯指征

對重度高血壓及藥物增量後血壓下降仍不滿意時，可加用小劑量的利尿葯（如噻嗪類）或其他降血壓藥物。對某些特殊的病人，特別是進行血液透析和年齡超過75歲的病人，初始劑量可考慮用75毫克。厄貝沙坦過量或中毒時，也不能通過血液透析清除。

2、與其他藥物相互作用

（1）其他降血壓藥物：合用時，降血壓作用增強，與利尿葯合用時應注意血容量不足或因低鈉可引起低血壓。與保鉀利尿葯（如氨苯蝶啶等）、補鉀藥物合用時，可以使血鉀升高，必須合用時，需注意監測血電解質。

（2）華法令：兩者之間無明顯的相互作用。

（3）非甾體抗炎藥物：與厄貝沙坦合用時，後者抗高血壓作用會被減弱。

（4）鋰劑：與鋰劑合用時，血清鋰可逆性升高和出現毒性作用（罕有）。如果本品需要和鋰劑合用時，推薦對血清鋰濃度進行仔細監測。

（5）其他：厄貝沙坦與地高辛、β受體阻滯葯如阿替洛爾、鈣通道阻滯葯如硝苯地平、甲苯磺丁脲、尼非地平等合用沒有相互影響。

【不良反應的預防】

（1）血容量不足病人：對於服用強效利尿葯，飲食中嚴格限鹽，以及腹瀉、嘔吐而使血容量不足的病人，在服用本品時可能會發生癥狀性低血壓，特別是在首劑服用後。在開始服用本品之前應糾正這些情況。

（2）腎功能不全的病人可能需要減少本品的劑量。並且要注意血尿素氮、血清肌酐和血鉀的變化?

【禁忌證】

（1）下列情況應禁用厄貝沙坦：懷孕和哺乳期婦女。對本品成分過敏者。

（2）下列情況應慎用厄貝沙坦：嚴重主動脈瓣和二尖瓣狹窄。肥厚梗阻性心肌病。兒童。

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