16歲女孩，腹痛三天，月經正常，最後媽媽沉默了！

腹痛只是一種癥狀，能夠引起腹痛的疾病有很多，比如：急性胃腸炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腎結石甚至是急性心肌梗死。對於那些處於育齡期的女性來說還需要考慮盆腔炎、宮外孕、卵巢蒂扭轉、黃體破裂等等。

所以腹痛其實是很複雜的疾病，絕對不是我們口中常說的那樣：我只是肚子痛而已！腹痛也是每一個醫生都害怕的癥狀，無論是普通醫生還是專家，無論是基層醫生還是三甲醫院的醫生。因為這種看似普通的腹痛很可能隱藏著致命的危機！

有一天深夜來了一對母女，16歲的女兒已經腹痛三天，並且已經在外院診治輸液過。媽媽說：「我女兒是腸梗阻，醫生給我們輸點消炎藥和電解質吧？」

她的話讓我很震驚：16歲的女孩怎麼會是腸梗阻？既然腸梗阻診斷明確為何沒有住院治療？我不的不向其索要外院的檢查資料，看見資料後我更加迷惑了：因為腹部平片除了有一些腸管積氣之外根本沒有氣液平，也就是說單憑腹部平片診斷腸梗阻有些牽強！

更何況這位女孩除了腹痛之外，甚至沒有嘔吐、腹脹、停止排便排氣的癥狀。事情或許根本不是腸梗阻那麼簡單！

對於育齡期的女性腹痛，最重要的一點就是月經史。因為月經的異常可以間接反映很多問題，但是這位女孩當時正處於月經期。

我問：最近月經怎麼樣？

她會是什麼病？腸梗阻的診斷明顯不合適，為她輸抗生素和電解質更加不合適：因為對於生命體征平穩的患者來說查明原因更加重要！無論如何先完善檢查，開檢查的時候我留了個心：加開了尿妊娠試驗。

因為對於未成年少女來說，患者本人經常會隱瞞性生活情況。一些不理解的家長甚至會對醫生的提問強烈反感。類似的事情有很多，所以在特殊情況下我會為病人開尿妊娠試驗。

檢查的結果即在情理之中又在意料之外：尿妊娠試驗陽性！這意味著16歲的少女已經懷孕了！

可是明明患者才來的月經，又怎麼會懷孕呢？

16歲的少女怎麼會懷孕呢？

媽媽問我：她會是什麼病？

我只能告訴她：孩子肯定不是腸梗阻那麼簡單，我懷疑婦科有問題。

因為有些檢查和病情已不是我方便進行的，更何況是去對一位16歲女孩的媽媽說：你女兒懷孕了，可能是宮外孕！

我請來婦產科的女同事，婦產科醫生又親自為這位腹痛三天，月經正常的女孩做了超聲檢查：左側輸卵管異位妊娠！原來事情的真相是：女孩不久前有過一次性生活，已經停經47天，三天前開始出現腹痛，二天前陰道少許出血。

腹痛後媽媽將其帶至當地醫院，因為患者僅16歲，隱瞞性生活情況，且口述所謂「月經正常」，所以當地醫生沒有考慮到宮外孕的可能。而予以診斷：不完全行腸梗阻！

其實這所謂的月經是宮外孕的出血！宮外孕是婦產科常見的急腹症，如果沒有及時診斷和治療可能危及生命。所以如果育齡期女性出現腹痛：一定不要對醫生隱瞞月經和性生活情況。

面對婦產科醫生對女兒宮外孕的診斷，這位媽媽沉默了。請關心孩子的情感生活，而不是只關心孩子的學習成績！

讓更多人了解更多一點！

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