寶媽必知的母乳餵養禁忌

寶媽們都希望寶貝喝到安全，營養的母乳。但有一些情況是不適合母乳餵養的。母乳餵養禁忌症：懷疑或確診為半乳糖血症的患兒，母親患活動性結核病，HIV/CMV感染，母親正接受同位素放療，或曾暴露於放射性物質下（乳汁內含放射活性物質），母親正接受抗代謝藥物或可通過乳汁分泌的藥物，及其他化療藥物治療（直至完全清除），母親正吸毒、酗酒，乳房HSV感染（另側無感染可繼續餵養）。

關於幾種常見的特殊情況是否可以母乳餵養的問題。皮膚黃染是新生兒及早期嬰兒常見的現象，對於母乳性黃疸的寶寶是否可以母乳餵養，很多人弄不太清楚：如為早髮型母乳性黃疸的寶寶，應給寶寶少量多次喂哺母乳，注意避免錯誤地喂糖水，使哺乳次數減少，不利於乳汁的分泌，如血膽紅素超過生理性黃疸範圍即應予以干預，可繼續母乳餵養，同時進行藍光治療。如為晚髮型母乳性黃疸，血膽紅素＜15mg/dl可繼續母乳餵養，加強監測；血膽紅素在15—20mg/dl，停母乳2—3天觀察，如黃疸下降則繼續母乳餵養，此時膽紅素可能輕度反彈1—3mg/dl，隨後繼續下降而消退；血膽紅素＞20mg/dl加用光療。有的錯誤地認為，母乳性黃疸既然與母乳有關，將母乳煮沸加熱後再喂哺寶寶，以為這樣可達到減輕黃疸的作用。事實上這樣做對母乳性黃疸的寶寶無一點益處，反而由於母乳煮沸後其營養成分流失，給寶寶帶來不利影響。

關於巨細胞病毒（CMV）感染的母親或嬰兒是否能夠進行母乳餵養的問題，現在仍有爭議。多數學者認為，對於確診或高度疑診為CMV感染的嬰兒，若檢出母乳中有CMV排毒時，建議停止母乳餵養。也有學者建議，對於無癥狀足月兒，可以繼續母乳餵養，但對於早產兒和低出生體重兒需要特別小心，當母親存在明顯的CMV感染證據時，不宜母乳餵養，或應將母乳進行特別處理（-2℃冷凍24小時以上，再巴氏滅菌法，加熱62.5℃約30秒），以免造成嬰兒的感染。

乙肝表面抗原（HBsAg）陽性的母親，所生的寶寶出生時經過了正規預防（生後12小時內注射乙肝高效價免疫球蛋白，並按要求進行乙肝疫苗的接種），還是可以進行母乳餵養的。

本文作者，湖南省兒童醫院新生兒三科 黃瑞文 主任醫師

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