暴雨過後，謹防皮膚病和傳染病侵襲

進入7月，湖南部分地區遭遇強降雨，境內部分河流超出警戒水位。據氣象部門分析，今年入汛以來，湖南省最強降水過程即將登場。近日，全國各地出現接連不斷的暴雨，面對暴雨過後的積水，很多網友選擇脫掉鞋子、挽起褲腿在雨水中行走，而廣大女性朋友腳上的涼鞋，也不得已全部浸泡在水中。專家表示，暴雨過後，在雨水中行走後，一定要清洗皮膚，防止引發皮膚疾病。

入夏以來，我國南方部分省區連續遭受強降雨襲擊，災情十分嚴重，在給當地群眾生活帶來諸多不便的同時，也帶來了災後疫情傳播的隱患。在洪水退後，大家該如何預防傳染病的滋生和蔓延？ 專家表示，洪災過後，防傳染病暴發關鍵是做到「四要」。

暴雨內澇注意預防皮膚病

漬水足

下肢長期浸泡在污泥濁水中皮膚可能受到損傷，因而容易受多種病原微生物的侵襲。如若下肢原來就有皮膚病，則更容易惡化和出現繼發感染。破損的創口長時間浸沒在低滲的漬水中，更易導致下肢腫脹、潰爛。這種病在漬水期間較易發生，姑且就叫做漬水足。特別是患有足癬、濕疹、皮膚擦傷或蚊、蚤、蠓、蚋或白蛉子等吸血昆蟲叮咬後的搔傷，以及患有各種過敏性皮膚病或其它下肢皮膚疾病時，則瘙癢常常是最初的癥狀。長期在污水中浸泡可使原有皮膚病變加重，並可能發生繼發感染，出現局部的疼痛現象；或因抗洪所需，下肢長期浸泡漬水中，則使病情愈趨嚴重。此時，除局部疼痛加重外，還伴有畏寒、發熱、乏力、頭痛、食慾下降等全身癥狀。如果得不到及時治療，少數抵抗力差的人可以發展成敗血症。因此，應積極防治，防止漬水足惡化。

手、足浸漬

常發生在手足長時間浸泡在水中和長時間在水中作業的人群中。主要表現為手足部位糜爛、浸漬發白、脫白色腐皮和滲液，嚴重的可造成局部感染和潰瘍，通常位於手、足指（趾）間。盡量減少手足在水中浸泡的時間，保持手足部位清潔乾燥，外出時穿防水長筒靴是較好的預防方法。儘快局部清洗後保持局部乾燥，可用撲粉 (一般市售爽身粉即可)撲於患處，或於輕度糜爛處用3%硼酸溶液或8萬U/100ml慶大黴素鹽水濕敷，待糜爛痊癒後再用一些保護性軟膏塗擦便可。

夏季皮炎

梅雨季節，此時已為夏季，長時間戶外作業，日晒雨淋，加上洗浴條件差，容易發病。在身體暴露部位可產生紅斑，脫屑，表面常常出現許多紅色的針帽大丘疹，明顯瘙癢，嚴重的皮損部位疼痛，燒灼感，甚至出現水皰和大皰等。此種病況主要與氣溫高有關，故在戶外作業時穿戴好防護衣帽可避免該病的發生。一旦發生應避免高溫及戶外作業，可於發病部位外用爐甘石洗劑或撲粉，可明顯減輕不適感。

外陰（陰囊）皮炎

是發生於外陰（陰囊）及鄰近部位的皮膚紅斑、糜爛、滲出性皮膚病，長期奮戰在抗洪一線的搶險隊員中較常發生，俗稱爛襠。其原因為長時間浸泡水中，穿著浸濕的長衣褲，致陰部長時間不透氣所造成。減少漬水中浸泡時間，適時更換內衣褲，保持外陰部位的清潔乾燥是預防該病的最好辦法。一旦發生該病，盡量避免水下作業，外用撲粉或皮質類固醇激素乳劑等，每日兩次可很快好轉。

濕疹

患有下肢濕疹者的雙腿長期泡在溫濕污濁的水中，此時下肢濕疹的皮膚更容易受各種微生物的侵襲，可在原有紅斑、丘疹等基礎上出現糜爛、滲液，嚴重者出現水皰，甚至腫脹。患者除了瘙癢明顯加重外，若得不到治療或處理不當，則會出現繼發性感染，而一旦感染，處理起來較為困難。預防可在下水前外塗防水油膏，浸水後可用1/5000～8000高錳酸鉀溶液浸泡雙小腿10分鐘左右，然後再用潔凈水洗凈涼干。濕疹一般採用局部外用3%硼酸溶液或8萬U/100ml慶大黴素鹽水等溶液濕敷，待皮損乾燥後外用激素類軟膏等外搽。皮損較多，癥狀重者可口服抗組胺藥物，伴有感染者，則在進行上述治療的同時，積極用抗生素控制感染。

其他外傷

在漬水中，可能存在著各種利器或樹枝等硬物，造成皮膚的損傷，一旦發生，應積極處理。此時，應對創面予以清洗、消毒，同時，外用抗生素外用製劑，如果發生進一步的感染，一定要立即就醫，由專科醫生予以系統抗生素治療，以免病情加重。

（文/華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院皮膚科主任醫師李慎秋）

洪災過後 防傳染病暴發做到「四要」

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一要注意飲食衛生安全

災區現在正值夏季，濕度大、溫度高，食品很容易受到細菌、黴菌及各種化學物質的污染，所以注意飲食衛生非常重要。一是不要食用受污染的食品，如被水淹過或受其他原因污染的麵粉、挂面、餅乾、麵包等。二是加強對集體食堂、食品原料、食品容器的衛生管理。採取有效措施防止食品污染，切斷污染途徑，不要用非食品包裝袋和容器裝運直接入口食品。加強餐具的消毒，把洗凈的食具放在沸水中，煮沸5分鐘。也可按1千克冷水加1片或1匙漂白粉精的比例配製消毒水，食具在消毒水中浸泡3分鐘即可使用。配製消毒水不能用熱水，否則會使漂白粉精中的氯氣揮發失效。

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二要加強環境水源消毒

要及時修復被洪水淹沒的公廁、垃圾收集站點的設施，並進行消毒處理。糞便處理不好，極易污染水源，孳生蠅類。災民安置點設臨時廁所，不隨地大小便。糞便要及時消毒掩埋。對清淤後的環境要噴洒消毒，對水災致死的家畜、家禽等動物屍體要及時清理和掩埋或焚燒。對垃圾要及時處理，可燃物質盡量焚燒，消毒後深埋。洪澇災害期間，水源容易受到細菌、病毒、寄生蟲卵、幼蟲的污染，易引起疾病的發生與傳播，洪澇災區搞好飲水衛生最簡單、最有效的方法是喝開水，不喝生水。要保持水具潔凈，存水的用具如缸、桶、鍋、盆等必須乾淨，並經常倒空清洗。

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三要及時消滅災後「三害」

大雨或是洪水過後，蒼蠅、老鼠和蚊蟲開始大量繁殖或出動，給疾病的傳播帶來諸多隱患。一是滅蠅，要清除過水後的垃圾死角，徹底消除蒼蠅孳生地;旱廁及時清挖，家庭生活垃圾要注意裝袋封存;.成蠅可採取菊酯類藥物。二是滅鼠，可以採用多種措施如鼠夾、粘鼠板、鼠藥等單獨或同時布放在老鼠經常活動的地方進行殺滅，切記千萬不要使用劇毒鼠藥，由於此時多水，劇毒鼠藥更易引起難以估計的後果。災後清潔環境、堵鼠洞、清除散落的生活垃圾是保證滅鼠效果的關鍵。三是滅蚊，滅蚊的關鍵是消除各種積水，疏通溝渠，主要是房前屋後、院落內的盆罐積水要清除，特別是飲料瓶、礦泉水瓶，量多，面廣更應引起注意。

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四要警惕各類傳染病蔓延

根據以往的洪災經驗，在洪水退去後一星期左右可能是傳染病暴發的高峰。一般洪災過後最容易暴發的疾病應該是紅眼病，其次是腸道類傳染性疾病、接觸類的傳染病和病媒類傳染病。紅眼病學名叫做「急性出血性結膜炎」，其危害是傳播速度非常快，會造成某種程度的心理恐慌。腸道傳染病主要是通過飲水、飲食傳播，比如急性痢疾，其主要癥狀是腹瀉，病人會覺得「總是拉不幹凈」，出現膿血便等等。痢疾患者如果不及時治療有可能出現脫水、中毒性休克以及功能性的臟器損害等癥狀。預防接觸性的傳染病首先要勤洗手，其次就是不要和他人共用臉盆、毛巾等個人衛生用具。

（文/解放軍第302醫院感染性疾病診療與研究中心副主任秦恩強）

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