咖啡對心臟的作用，到底是好是壞？

咖啡作為一種飲料已經有數百年的歷史。很多人都喜歡在工作日喝一兩杯咖啡，既好喝，又提神。據調查，全世界的超過 80% 成年人有每天喝咖啡或類似飲料的習慣。

然而，你可能有過這樣的經驗——為了工作進度，或者為了複習考試，熬夜，喝杯咖啡來保持清醒，結果出現了心慌、心跳快一類的情況。

因此，有的醫生會建議患者不喝咖啡，甚至避免茶跟巧克力，以避免心血管問題，但大家又時不時看到咖啡可以保護心臟的說法。

那麼，經常喝咖啡到底是保護心臟，還是健康殺手呢？咖啡到底應不應該喝，怎麼喝才好？

咖啡進肚，會發生什麼？

咖啡因是咖啡類飲料裡面最主要的活性物質，人們對咖啡的喜愛很大程度上也是因為它。

我們喝下咖啡後，裡面的咖啡因等物質會迅速被胃腸道吸收，然後進入血液，隨血流到全身各個地方。

咖啡因想發揮作用，還得跟全身各處「接頭者」——腺苷受體結合，負責興奮神經的物質得到釋放。在接下來的幾個小時中，我們的身體會發生一系列的變化：

大腦

精神會得到改善、警覺性提高、注意力明顯增強；

理解力、思維能力也會得到短暫提升。

內臟

加快心率、增強心肌收縮、升高血壓等。

咖啡裡面還有二萜類化合物等活性物質，有可能會增加血液中膽固醇水平。

由於這些變化，人們對於咖啡對心血管健康風險的擔憂由來已久。

從 16 世紀開始，針對咖啡的口誅筆伐就沒有停止過，輿論也長期搖擺不定，一會兒說它好，一會兒說它不好。

17 世紀認為咖啡可以幫助治療酒癮，而 19 世紀中葉有人將咖啡列為與嗎啡、可卡因、尼古丁一樣，是有潛在傷害的物質，英國人一度主張用茶徹底替代咖啡。

直到最近十多年，咖啡才被平反昭雪。

咖啡和心律失常

不僅是一些普通人相信喝咖啡容易心悸。連很多醫生都認為，喝咖啡會誘發早搏或者其他心律失常。

但近幾年的研究均給出了相反的結論。美國心臟協會雜誌剛剛發布迄今最大規模的研究，納入 1 388 人，其中 60% 的人每天至少飲用一次咖啡因飲料，研究者給所有人進行了 24 小時動態心電圖監測，發現不管是咖啡、茶還是巧克力，都不會增加心臟早搏的發生。

還有研究還發現，對時常發生室性早搏的患者，嚴格限制咖啡和咖啡因飲料的攝入，不能減少早搏的發作。所以，目前認為，正常飲用咖啡並不會增加心律失常。

那些長時間工作後喝咖啡出現的心悸癥狀，很可能是過度勞累本身的所導致的——咖啡給了人繼續硬撐的精力，延續了勞累的狀態，但咖啡本身並不直接帶來心律問題。

不過，短時間大量喝咖啡，可能會導致「咖啡因中毒」——心悸、心動過速、躁動不安、抽搐等，有些人因此被送去急診。

咖啡降低心血管疾病的風險

在上世紀七八十年代，一些醫學界權威的學術期刊陸續發表了關於咖啡增加心臟病風險的研究論文，論文聲稱發現每天 1～5 杯咖啡的人，心肌梗死風險會高 60%，6 杯以上則會增加 120%。

這個結論非常聳人聽聞，然而後來醫學界反思認為，這些研究普遍沒有考慮生活方式的影響。每天喝很多咖啡的人往往是上班族，他們工作勞累、久坐不動、鍛煉少、作息不規律，大部分還抽煙，其心臟病很可能根本就跟咖啡無關。

進入新世紀後，醫學研究者採用了更加嚴謹的方法對咖啡的健康風險做了更多的臨床研究，結果發現：咖啡或許是被冤枉的。

2014 年的一項彙集此前 36 項研究、涉及 128 萬人的論文重磅出爐，該研究發現，在排除了年齡性別、生活方式等因素的影響後，咖啡攝入量與心血管疾病的風險呈「U」形關係：

每天 1.5 杯咖啡，心血管病發生率減少 11%；

每天 3.5 杯，降低 15%，獲益最大；

5 杯或以上時，就沒有效果了。

還有研究發現，每天喝中等劑量的咖啡者發生腦卒中的風險也會明顯降低。

註：這裡的一杯，約等於 150 mL。

適量才是健康的

經歷了數百年的論戰，醫學界終於肯定了咖啡對心血管健康的好處，有的文章推薦每天喝 1 到 5 杯咖啡保護心血管，甚至乾脆精確到了 3.5 杯。

不過，對於日常飲用咖啡，我們還是不能盲目的說，喝咖啡就一定好。

有些人不能正常代謝咖啡因

咖啡因會經過肝臟一個特定的酶系來代謝，有少數人該酶系存在突變，對咖啡因的代謝緩慢，喝咖啡以後咖啡因在體內的蓄積時間更長，濃度更高。就是說，這些人喝少量咖啡就可能達到別人喝很多咖啡的效果。

這種人容易過量，宜謹慎控制攝入量。

警惕熱量超標

咖啡本身熱量不高，但如果為調味而加入很多的糖、奶精，一杯咖啡的熱量可能會增加數十倍。

長期飲用這些高熱量咖啡，可能會增加心血管病的風險。

孕婦需限量

孕婦大量攝入咖啡因有導致流產、難產或胎兒生長異常的風險，WHO 推薦孕婦每日咖啡因攝入不超過 200 mg，大約是咖啡店一中杯美式咖啡的咖啡因含量。

鑒於茶和其他很多零食也含有咖啡因，所以孕婦應該盡量少喝咖啡。

高血壓患者

對於平時不常喝咖啡的高血壓患者來說，喝咖啡以後可能讓血壓驟然升高。

因此，如果血壓沒有控制好，或者自己沒有喝咖啡的習慣，診斷高血壓之後，最好遠離咖啡。

所以，咖啡雖好，也需因人而異，適度適量，根據自身情況來把握，才能在享受的同時獲得最大的益處。

責任編輯：張菁媛

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